醫(yī)藥衛(wèi)生]局部麻醉的并發(fā)癥-文庫吧資料
2025-01-10 04:53本頁面
【正文】 去污劑 脊 髓 壓 迫 ?硬膜外血腫，出血率 2%6%，形成血腫率為 %% ?硬膜外膿腫，為硬膜外間隙感染所致，治療效果差，凡局部感染或敗血癥患者，應(yīng)禁行硬膜外阻滯 麻醉醫(yī)生對(duì)局部麻醉的思考 1. 麻醉準(zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng) 2. 術(shù)中神經(jīng)阻滯不全 3. 部分醫(yī)生缺乏局麻的經(jīng)驗(yàn) 4. 局部麻醉藥的脊神經(jīng)影響 臨床濃度局麻藥對(duì)脊神經(jīng)無永久性損傷 ?非麻醉因素導(dǎo)致的神經(jīng)損傷主要是產(chǎn)婦分娩后發(fā)生因有產(chǎn)傷性癱瘓 ?產(chǎn)后損傷的發(fā)生率為 %% 新的局麻藥是否好？ 小 結(jié) 1. 局部麻醉藥導(dǎo)致的神經(jīng)損傷發(fā)生率非常低，通過規(guī)范操作可進(jìn)一步降低神經(jīng)損傷的發(fā)生率 2. 對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)損傷的患者應(yīng)該冷靜對(duì)待并及時(shí)采取正確的方式處理 美國哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)中心 Philip Hess的文章 ?常見的區(qū)域麻醉并發(fā)癥發(fā)生的原因可以分為兩大類 ,第一類 :由于判斷錯(cuò)誤 (包括技術(shù)選擇錯(cuò)誤、藥物應(yīng)用錯(cuò)誤與患者選擇錯(cuò)誤 )引起的并發(fā)癥 。 ?足月妊娠比正常情況下麻醉平面擴(kuò)大30% ?老年動(dòng)脈硬化病人擴(kuò)大 25%— 42% 六、硬膜外穿破和頭痛 ?穿破發(fā)生率為 1% ?穿破會(huì)引起阻滯平面過高及全脊麻外，最常見的頭痛。使用一次性穿刺包可避免 馬尾綜合癥 ?通常用于脊麻的局麻藥無神經(jīng)損傷作用 ?有些局麻藥 A 普魯卡因 ? B 5%利多卡因（最好 ≦ 2%） ? C 其他 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ?可損傷脊髓，應(yīng)術(shù)后觀察隨訪 ?A 、服抗凝劑的病人可能出血，自發(fā)性出血為相對(duì)禁忌癥 ?B、反復(fù)腰穿損傷血管可導(dǎo)致持續(xù)性出血 脊髓缺血 ?脊髓缺血，非常罕見，脊髓前根動(dòng)脈損傷或嚴(yán)重低血壓，可導(dǎo)致脊髓供血不足 1神經(jīng)損傷的原因 ?A 穿刺針誤傷 ?B 誤注其他藥品入蛛網(wǎng)膜下腔 ?C 術(shù)前已有神經(jīng)病變 ?D 手術(shù)操作對(duì)神經(jīng)的損傷 ?E 體位不當(dāng) ?F 分娩時(shí)胎兒通過骨盆 ?G 其他 硬膜外阻滯的并發(fā)癥 一、局麻藥全身中毒反應(yīng) ?發(fā)生率占 %— % 二、誤入蛛網(wǎng)膜下腔 ?全脊麻的發(fā)生率為 %（ %%） 三、誤入硬膜下間隙 ?定義：局麻藥誤入硬膜與蛛網(wǎng)膜之間的間隙即硬膜下間隙阻滯，硬膜下間隙是一個(gè)潛在間隙，小量的局麻藥進(jìn)入即可廣泛彌散，出現(xiàn)異常高平面
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