全身麻醉期間嚴(yán)重并發(fā)癥的防治-文庫吧資料
2025-06-01 03:17本頁面
【正文】 血壓升高達(dá) 160/95mmHg以上； 第三節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥 二、高血壓 Hypertension ? 血壓過高 —— 血壓升高超過麻醉前 30mmHg 1. 原因 2. 處理 自學(xué) 第四節(jié) 心肌缺血 1. 基礎(chǔ) ? 心肌需氧量 取決于 HR、 SBP、 LV容量、 室壁厚度、心肌收縮力。 急性化學(xué)性肺炎 哮鳴音、啰音 呼氣性呼吸困難 心動(dòng)過速、心律失常 胸片：不規(guī)則、邊緣模糊的斑狀陰影（ 24h） 嚴(yán)重程度： 取決于吸入物的 pH和容量； 但以 pH的意義更為重要。第十四章 全身麻醉期間 嚴(yán)重并發(fā)癥的防治 prevention and treatment severe plications during GA 局麻與全麻之間無明顯差別 全麻的三個(gè)期均可發(fā)生 2. 麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率 概 述 1. 全麻并發(fā)癥涉及三個(gè)方面 ? 病人 的疾病狀況 (原發(fā)病、伴發(fā)病、繼發(fā)病 ) ? 麻醉醫(yī)師素質(zhì)及技術(shù)水平 ? 麻醉藥、器械、設(shè)備 inductionmaintenancerecovery 麻醉中的嚴(yán)重并發(fā)癥 Critical Incidents Anesthesia Latent factors Event triggers Preventive measures Incidence of events Design flow Maintenance failure Care and skill Problem Critical incident Patient Underlying disease Preop. evaluation Doctor Fatigue Environmental factors Equipment Checklist 責(zé)任心 第一節(jié) 呼吸道梗阻 airway obstruction 臨床麻醉和復(fù)蘇中最基本原則 —— 保持呼吸道通暢 阻塞部位 上呼吸道、下呼吸道 阻塞程度 完全性、部分性 阻塞速度 急性、慢性 一、上呼吸道梗阻 upper airway obstruction 1. 常見原因 a. 舌后墜 b. 分泌物、 膿痰、血液、異物 藥物：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松 病人：頸、舌、咽、扁桃體 c. 喉水腫、 喉痙攣 larynx spasm 藥物過敏 刺激 異物 炎癥 淺麻醉手術(shù) ? 不全梗阻 痰鳴、胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)反常 呼吸困難伴鼾聲 吸氣性呼吸困難 2. 臨床特征 ? 完全梗阻 鼻翼煽動(dòng)、三凹征、無呼吸音 有強(qiáng)烈的呼吸動(dòng)作，但無有效的通氣 ? SpO2 進(jìn)行性下降、 紫紺 ? 人工呼吸 擠壓呼吸皮囊阻力大， 氣道壓升高 ? 缺氧、二氧化碳蓄積 呼吸、心搏驟停 3. 處理方法 ? 舌后墜 —— 改善通氣 清除分泌物 側(cè)頭后仰 面罩給氧（三步法：頭后仰 托下頜 張口） 氣管插管 通氣道（口咽或鼻咽） 頭后仰 托下頜對(duì)舌、會(huì)厭位置的影響 ?口咽通氣道 ?鼻咽通氣道 ? 喉痙攣 面罩加壓給氧 快效肌松劑 + 氣管內(nèi)插管 環(huán)甲膜穿刺 ? 咽部異物 及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)清除 ? 喉水腫 面罩給氧、糖皮質(zhì)激素 . 、霧化 急、重者 氣管切開 二、下呼吸道梗阻 lower airway obstruction 1. 常見原因 ? 返流與 誤吸 （ regurgitation amp。 aspiration ） 誘導(dǎo) /蘇醒時(shí)、飽胃、高位腸梗阻 ? 氣管導(dǎo)管 扭曲、受壓、過深、過淺、阻塞 ? 設(shè)備 麻醉機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)失靈、脫落 ? 疾病 哮喘、慢支炎、腫瘤 誤吸的臨床表現(xiàn) a. 急性呼吸道梗阻 b. Mendelson syndrome
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1