[醫(yī)藥衛(wèi)生]擠壓綜合征-文庫吧資料
2024-12-13 23:15本頁面
【正文】 于腔室綜合征和其他原因引起體液丟失的病人 ,切記尿排量可能顯著低于補液量。血鉀可以升 到致命的水平 ? 血肌酸磷酸激酶（ CPK）升高。 實驗室檢查 ? 血和尿肌紅蛋白升高，可達 150000ng/ml以上。躁動、意識恍惚，淡漠、昏迷。 (紅葡萄酒色或可樂色尿 )、 臨床表現(xiàn) ? 局部表現(xiàn)：腫脹，紅斑、水泡、淤斑，壓痛；遠端皮膚發(fā)白感覺減退。 病因和流行病學資料 常見原因為各種自然災害和人為事故，地震、礦難、車禍等 ? 地震傷害中各種骨折占第一位，軟組織損傷占第二位，擠壓綜合癥居第三位 ? 在各類自然災害中，擠壓傷發(fā)生率為 20％ ? 中國唐山地震中 (死亡 24萬人 ),2%~5%的受傷人員發(fā)生了擠壓綜合征 ? 日本神戶大地震后 %的住院病人中有擠壓綜合征 ,半數(shù)發(fā)生了急性腎衰竭 擠壓綜合征的特點 ? 急性腎損傷的病理發(fā)生機制 :腎血流灌流不足和肌紅蛋白和尿酸造成的急性腎小管阻塞 ? 肌肉耐受缺血時間為 2 h，缺血 2～ 4 h發(fā)生可逆性損傷，超過 6 h 則出現(xiàn)不可逆壞死。 擠壓綜合征可使多個器官受累 ARF、 sepsis、 ARDS、 DIC、出血、休克、心衰、心律失常、電解質紊亂 需要內科醫(yī)師、心臟、外科、重癥監(jiān)護治療專科和全科醫(yī)生參與 擠壓綜合征的近代史 1910年一名德國醫(yī)師最早描述了擠壓綜合征的表現(xiàn) 1941年二戰(zhàn)期間的倫敦戰(zhàn)役后 ,腎臟病醫(yī)師 ,Bywaters和Beall才詳細闡述了此綜合征 首個流行性災難 ,出現(xiàn)在 1988年的亞美尼亞地震之后 至少出現(xiàn) 8場大災難 ,造成擠壓傷致大量人員傷亡和 /或需要透析治療的病人 區(qū)域和年 死亡人數(shù) 擠壓綜合征人數(shù) 透析人數(shù) 亞美尼
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