妊娠高血壓的診治ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 19:54本頁面
【正文】 腎上腺素，激動中樞突觸后膜 α 2受體，降低外周交感張力，使血壓下降。 降 壓 治 療 2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 23 降壓治療 2. 中樞性降壓藥 如甲基多巴，曾為妊娠高血壓的首選藥物，一些妊娠高血壓降壓治療的臨床試驗多以此藥作為對照。 ? ?作用于周圍血管使血管擴張，降低血壓。 2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 21 降 壓 治 療 降壓藥可使血壓下降，但同時也降低重要器官的血流灌注，特別是子宮胎盤血流量 ，對胎兒有一定危害，因此，必須合理應(yīng)用。 沒有安全的藥物 只有安全的醫(yī)師 ? 因此，妊娠高血壓的降壓用藥仍是一個尚未完全解決的問題。盡管一些權(quán)威機提供了的一些可用于妊娠高血壓的藥物，但大都是借鑒動物實驗間接資料或不全面的臨床資料。因此，抗高血壓藥物的選擇、藥物治療的時機要權(quán)衡兩者雙方的利弊。 ? 降壓藥物的選擇應(yīng)主要取決于臨床醫(yī)生對藥物的熟悉程度和經(jīng)驗。但無論血壓水平如何，在妊娠早期（妊娠三個月內(nèi)）使用降壓藥物對胎兒都有較大的風(fēng)險。 ? 對于先兆子癇、子癇，一般主張 DBP≥110mmHg應(yīng)靜脈降壓治療。過早的降壓治療雖可以降低孕婦的并發(fā)癥，但增加了圍產(chǎn)期胎兒的危險性。 2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 17 ? 對于何時開始進行高血壓的藥物治療，存在不同意見。 ? 慢性高血壓患者應(yīng)盡可能強調(diào)非藥物治療。其次，應(yīng)注意補充鈣劑。 ? 補充多種維生素礦物質(zhì) 有報道妊娠高血壓疾病時缺少維生素 B B6另外，體內(nèi)脂質(zhì)過氧化物增多，抗過氧化物如維生素 E等減少，致使 TXA2增多，PGI2減少，導(dǎo)致平衡失調(diào)，而誘發(fā)妊娠期高血壓疾病。但對腎功能不全者除外。如進鹽過多，可使鈉在血管壁滁留，增加血管壁對升壓物質(zhì)血管緊張素 Ⅱ 的敏感性。因兩國習(xí)慣較歐美進鹽量高 23倍（ 1520g）。 加重病情。 因為 因素，發(fā)病率高。 ? 能糾正子宮右旋，有助于糾正子宮胎盤缺氧 ? 能減少升壓物質(zhì)血管緊張素 Ⅱ 的生成。 ? 能減輕子宮對主動脈髂動脈的壓迫，增加子宮胎盤血流灌注。隨著遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的進展，使我們對妊高征有了更深入的認識，但妊高征的遺傳背景相當(dāng)復(fù)雜，還有很多的工作要做。 ? 有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)在妊高征時，螺旋小動脈存在著類似移植排斥免疫反應(yīng)的現(xiàn)象，呈現(xiàn)出排異反應(yīng)典型的血管炎癥改變，加之諸多免疫因子參與妊高征的事實，說明妊高征與母體免疫反應(yīng)異常有關(guān)。（ 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)、前列腺素、血栓素 B一氧化氮、內(nèi)皮素 1等 ） 概 念 與 病 因2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 10 概 念 與 病 因 免疫學(xué)說： ? 妊娠可視為成功的半同種移植，正常妊娠的維持有賴于母兒間免疫平衡的建立與穩(wěn)定。 概 念 與 病 因2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 9 概 念 與 病 因 血管內(nèi)皮細胞損傷學(xué)說： ? 是目前普遍承認的妊高征發(fā)生的重要中心環(huán)節(jié)。 概 念 與 病 因2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 8 概 念 與 病 因 子宮 胎盤缺血學(xué)說： ? 本學(xué)說最早由 Young(1918)提出 ，認為多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮張力增高影響子宮的血液供應(yīng)，造成子宮 胎盤缺血，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。關(guān)于其發(fā)病原因及病理變化學(xué)說頗多，但至今尚無定論。 2021/12/1 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 3 流 行 病 學(xué) ? 妊娠期特有的疾病 ? 我國
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