內(nèi)分泌病人麻醉ppt課件-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 17:47本頁(yè)面
【正文】 空腹時(shí)血糖在 (150mg/dl)以下，以 — (110一 130mg/dl)為佳，最高勿超過 (200mg/dl) 尿糖檢查為陽(yáng)性或弱陽(yáng)性， 24小時(shí)尿糖在麻醉前用藥 ? 適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥，但劑量不宜過大，特別是老年及長(zhǎng)期糖尿病病人，對(duì)麻醉前用藥敏感，宜用小劑量安定 ? 全麻病人可以給抗膽堿藥，用一般劑量，但糖尿病并發(fā)青光眼時(shí)不宜應(yīng)用 麻醉方法 ? 局麻、神經(jīng)阻滯、椎管內(nèi)阻滯對(duì)代謝影響小，應(yīng)首選，應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌操作，以防造成感染 ? 全麻對(duì)糖代謝影響較大，影響的因素較多，如必需采用全身麻醉，則選用對(duì)血糖影響最小的全麻藥，麻醉過程加強(qiáng)對(duì)循環(huán)、呼吸、水電解質(zhì)平衡的管理 麻醉中監(jiān)測(cè)與管理 ? 血糖與尿糖監(jiān)測(cè) ? 葡萄糖液及胰島素的應(yīng)用 平日只需單純控制飲食或口服降糖藥者，施行小手術(shù)可維持原來的治療 ， 施行大手術(shù)術(shù)中和術(shù)后短期應(yīng)用胰島素 平時(shí)需胰島素治療者，胰島素用量根據(jù)病情可維持術(shù)前用量，或按照胰島素 1u與葡萄糖 ～6g之比酌情給藥，以尿糖能維持在 “ 177。此外還有急、慢性并發(fā)癥，如繼發(fā)感染，間歇性跛行，知覺障礙麻木等癥狀 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血糖測(cè)定：正常人空腹血糖為 ～ (80 ～ 120mg/dl)， 凡空腹血糖超過 (120mg/ dl) 可確診為糖尿病 ? 尿糖測(cè)定：正常人每日從尿中排出葡萄糖 32～93mg， 葡萄糖定性試驗(yàn)不起反應(yīng)，尿糖檢查為陰性。糖尿病人外科手術(shù)時(shí)，麻醉和手術(shù)也能促使病情惡化 糖尿病的病理生理 主要是由于胰島 β細(xì)胞分泌功能減弱或缺乏，胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝的異常 ? 糖代謝異常 ? 脂肪代謝紊亂 ? 蛋白代謝紊亂 糖尿病全身組織的病理變化 ? 胰島發(fā)生玻璃樣變性和輕度纖維化 ? 腎小球呈結(jié)節(jié)性、彌漫性或滲出性病變，出入小動(dòng)脈硬化，腎小管上皮糖原沉積 ? 動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈硬化，可引起糖尿病性冠心病、心肌病、高血壓、腦血管病、下肢壞疽 ? 眼底可見微血管瘤、白斑、出血斑，視網(wǎng)膜及視乳頭水腫，小動(dòng)脈閉鎖硬化 ? 糖尿病性神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)病 糖尿病的分期 ? 糖尿病前期，有患糖尿病傾向的家族史 ? 隱性糖尿病或稱潛在性糖尿病，平時(shí)不表現(xiàn)糖代謝異常，糖耐量代謝亦正常，常于妊娠或應(yīng)激情況下發(fā)生糖耐量減低 ? 化學(xué)性糖尿病或
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