【醫(yī)療科學(xué)】酸堿平衡紊亂-文庫(kù)吧資料
2024-10-25 06:54本頁(yè)面
【正文】 BB↓ ， 代堿 BB↑ 7． BE 3 — +3mmol/L 代謝性 代謝性堿中毒 BE正值 ↑ 代謝性酸中毒 BE負(fù)值 ↑ 8． AG 12mmol/L AG ↑ 代謝性酸中毒 四、酸堿平衡紊亂的類型 pH 酸中毒 ， pH 鹼中毒 H2CO3 呼吸 — pH 呼吸性酸堿平衡紊亂 HCO3— 代謝 — pH 代謝性酸堿平衡紊亂 單純型酸堿平衡紊亂分代酸 、 呼酸 ， 代堿 、 呼堿 。 肺在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用： 通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)血漿 ［ NaHCO3］ /［ H2CO3］ =20/1中 H2CO3的濃度 。肺的調(diào)節(jié)， 30分鐘僅對(duì) CO2有作用； 腎調(diào)節(jié)慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 數(shù)小時(shí)至數(shù)天。 b. Na2HPO3/NaH2PO3 c. 紅細(xì)胞 KHbO2 /HHb O2 H+ ↑,氧解離曲線右移， Hb與 O2親合力下降 d. 血漿蛋白 KPr/HPr 2．肺 呼吸中樞 →（中樞、外周化學(xué)感受器） PaCO2（ 60mmHg） ↑→ 呼吸中樞 (CO2↑ → H+↑) →增加通氣量 →改變通氣 ， 排出 CO2 外周化學(xué)感受器感受缺氧 、 pH和 CO2的刺激呼吸加快 腎的調(diào)節(jié) 排 H+， 保堿 HCO3， 保鈉 1） 腎近曲小管上皮細(xì)胞 ， Na+— H+交換 ， H+分泌 和 Na+ HCO3的重吸收 。羥丁乙酸 、 乙酰乙酸 、 碳酸 2． 堿 檸檬酸鉀 氨基酸脫氨基產(chǎn)生 NH3 有機(jī)酸鹽、代謝過(guò)程中產(chǎn)生 HCO3 二、酸堿平衡的調(diào)節(jié) 1． 緩沖對(duì) a. ［ NaHCO3］ /［ H2CO3］ =20/1 特點(diǎn)： CO2由肺排出 ,占血液緩沖量的 189。第四章 酸堿平衡紊亂 （ AcidBase disturbance） 概述： H+↑ pH — 極限 — 血液酸堿度的相對(duì)穩(wěn)定性稱為酸堿平衡 。 原因：代謝產(chǎn)生 A/B ↑↑ 酸鹼排出障礙 酸堿調(diào)節(jié) 失衡 血?dú)夥治鰩椭袛嗨猁|失衡 第一節(jié) 體液酸堿物質(zhì)的來(lái)源 1． 揮發(fā)酸 CO2與水結(jié)合生成 H2CO3 固定酸 H2SO4， 磷酸 ， 乳酸 ， 由腎排出 丙酮酸 、 223。 。 2） 腎小管腔內(nèi)磷酸鹽酸化 Na2HPO3/NaH2PO3 3） 腎遠(yuǎn)曲小管泌氨 、 泌氫和 HCO3重吸收 特點(diǎn)：分泌 H+與濾過(guò) HCO3相符 ， 尿 pH不變 吸收 Na+ HCO3的 HCO3由腎小管上皮細(xì)胞 （ CA)產(chǎn)生 4. 組織細(xì)胞調(diào)節(jié) K +__H +交換 酸鹼失衡 紅細(xì)胞調(diào)節(jié) CO2+H2O+HbO2 HCO3 +HHb+O2 調(diào)節(jié)因素：血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速；細(xì)胞緩沖于 34小時(shí)起作用，細(xì)胞 K +__H +交換調(diào)節(jié)導(dǎo)致血 K +異常。 ? 酸堿平衡調(diào)節(jié)機(jī)制總結(jié) 1． 細(xì)胞外液的緩沖作用 血漿： ［ NaHCO3］ /［ H2CO3］ =20/1 紅細(xì)胞： KHbO2/HHbO2 、 KHb/HHb 2. 血漿蛋白 KPr/HPr 緩沖作用：強(qiáng)
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