【正文】 敏可由乳汁中排出，哺乳期婦女不宜服用。 撲爾敏 （ 馬來酸氯苯那敏 ） ——消除卡他癥狀 ? 輕微的嗜睡作用 ? 使用時(shí)需要注意： ? 開車、高空作業(yè)者要禁用； ? 前列腺肥大患者一般都有排尿困難的癥狀，含撲爾敏可使癥狀加劇，慎用； ? 膀胱頸部梗阻、幽門十二指腸梗阻、消化性潰瘍或致幽門狹窄、心血管疾病、青光眼 (或有青光眼傾向者 )、高血壓、高血壓危象、甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。 ? 禁忌癥：高空作業(yè)及駕駛車輛、操縱機(jī)器者禁用； ? 癲癇、肝功能不全者慎用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時(shí)要注意。 7～ 14歲兒童減半，飯后服用 氫溴酸右美沙芬 ——止咳 ? 會(huì)導(dǎo)致腦損傷、癲癇、意識(shí)喪失，甚至死亡 ? 使用時(shí)需要注意： ? 孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用； ? 不得與單胺氧化酶抑制同時(shí)服用。 ? 禁忌癥：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、動(dòng)脈硬化、心絞痛等病人禁用。 ? 慎用：抗過敏藥：苯海拉明、撲爾敏、非那根等，麻黃堿、腎上腺素、嗎啡、美加明等。所以一些能使膀胱逼尿肌松弛，加重排尿困難的藥物都應(yīng)當(dāng)忌用。 ? 含有鹽酸偽麻黃堿成分和撲爾敏的感冒藥也同樣會(huì)加重排尿困難。 ? 對(duì)前列腺肥大的高血壓患者可選擇使用哌唑嗪、特拉唑嗪類藥物。老年人往往腹壁松弛，膀胱逼尿肌收縮力減弱，如再用阿托品則很可能引起或加重尿潴留。 ? 第三類藥物是阿托品。 ? 第二類藥物是使尿道平滑肌收縮的心血管藥物，這類藥物可以加重尿道狹窄，排尿困難。 ? 一類藥物是擴(kuò)張血管藥，這類藥可以加重前列腺充血，使前列腺肥大更嚴(yán)重。 ? 前列腺是一個(gè)血管非常豐富、血流多的器官，增生后的前列腺血管更加豐富，當(dāng)前列腺增生達(dá)到一定程度，壓迫尿道時(shí)，就會(huì)引起尿急、尿頻、排尿困難等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)急性尿潴留、尿失禁、血尿等一系列癥狀。一周前，患者感冒了，到診所醫(yī)生給其開了新康泰克，第二天患者感到癥狀緩解不理想，又加服感康（含撲爾敏），第三天感冒癥狀好多了，但令人難堪的是尿不出尿了，緊急送醫(yī)院急診科插導(dǎo)尿管。輔料為：淀粉、蔗糖、羥丙基甲基纖維素、乙基纖維素聚合物、歐巴代黃色干噴料、歐巴代粉紅色干噴料。 ? 含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有： ? 新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達(dá)諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、撲爾偽麻、雷登泰 ? 含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有： ? 新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、聯(lián)邦菲迪樂、雷蒙欣片、海王銀得菲、康利諾片、達(dá)諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、撲爾偽麻、雷登泰 新康泰克 ? 復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊 ? 每粒含鹽酸偽麻黃堿 90毫克 。 當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)慎用含此類成分的感冒藥。） ? 60歲以上患者用易引起精神錯(cuò)亂、幻覺、抽搐。 ? （單胺氧化酶分布于中樞神經(jīng)細(xì)胞、外周腎上腺素能、多巴胺能神經(jīng)末梢、肝臟和腸壁，能夠分解 5羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺。可產(chǎn)生失眠、頭痛。長期反復(fù)應(yīng)用此藥，還會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等明顯減少。為防患于未然， 16歲以下不得使用。小兒患此病，病情嚴(yán)重者，會(huì)產(chǎn)生腦部損傷后遺癥，出現(xiàn)智力低下、生長發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為不斷嘔吐、昏睡、抽動(dòng)、煩躁不安等，嚴(yán)重者會(huì)昏迷、抽搐，甚至死亡。 ? 雷耶氏綜合征 任何年齡均可發(fā)生，小兒發(fā)病率最高。 阿司匹林的故事 ? 1963年澳大利亞小兒病理學(xué)家雷耶博士的發(fā)現(xiàn)：有 21例 4個(gè)月至 16歲的病兒服用阿司匹林后突發(fā)急性精神、神經(jīng)癥狀，在短時(shí)間內(nèi)相繼死亡。 ? 安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長時(shí)間應(yīng)用可引起粒細(xì)胞減少、紫癜，甚至可能發(fā)生再生障礙性貧血，個(gè)別病人對(duì)該藥過敏，出現(xiàn)休克甚至死亡。此外，如注射本品劑量過大會(huì)使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。 ? 復(fù)方氨基比林又名安痛定，是最常用的強(qiáng)效退熱藥之一。英國明確規(guī)定， 16歲以下兒童禁用阿司匹林 。常用商品名為托恩、美林等。 ? 布洛芬用于解熱鎮(zhèn)痛，屬于較新的藥物，在兒科退熱方面比較安全、高效， 適用于 6個(gè)月以上兒童以及成人 的解熱鎮(zhèn)痛。對(duì)乙酰氨基酚是一種比較安全的退熱藥，退熱效果迅速可靠，不良反應(yīng)較少，可家庭常備。 ? 要注意，泰諾林的間隔是 4個(gè)小時(shí)，美林是 8個(gè)小時(shí)，不能弄錯(cuò)。 ? 退熱最好選擇物理降溫的方法！ ? 即使要使用退燒藥，推薦最好使用 ? 泰諾林，主要成分是對(duì)乙酰氨基酚（又名撲熱息痛）； ? 美林 ,成分是布洛芬。 ? 兒童退熱用什么藥？ ? 兒童發(fā)熱很常見，而退熱藥種類很多，家長常常不知道選哪一種才安全可靠或者哪個(gè)退熱快選擇哪個(gè)。 ? 兒童慎用。 ? 肝，腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用。此外，阿司匹林對(duì)肝、腎等內(nèi)臟也有損害，嚴(yán)重者用藥后會(huì)并發(fā)急性腎功能衰竭，故兒童用此藥時(shí)應(yīng)特別小心。 ? 含有布洛芬成分的感冒藥有：愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、臣功再欣 ? 阿司匹林 ——解熱止痛 ? 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同時(shí)又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護(hù)作用明顯減弱。 ? 可發(fā)生交叉過敏，對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。偶見有頭暈，頭昏，頭痛的報(bào)道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報(bào)道 ? 使用時(shí)需要注意： ? 可發(fā)生尿潴留如水腫，心功能不全慎用； ? 有發(fā)生急性腎衰竭的報(bào)道，腎功能不良者慎用； ? 有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。 ? 診斷：腎功能不全、全血細(xì)胞減少（不除外再生障礙性貧血） ? 思考：什么時(shí)候得的？怎么得的？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站需要注意什么？應(yīng)當(dāng)提高哪些服務(wù)？ ? 氨基比林 ——解熱止痛 ? 可出現(xiàn)口腔發(fā)炎、發(fā)熱、咽喉痛等； ? 抑制骨髓，易致粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血以及形成致癌物質(zhì)； ? 可導(dǎo)致末梢血中白細(xì)胞，特別是粒細(xì)胞減少。因經(jīng)濟(jì)問題，每次感冒后都自行到藥店購買感冒通，每次只需要服用 2天（每次 3片，每天 2次）感冒癥狀就消除。 ? 胃及十二指腸潰瘍者慎用， ? 老年人慎用。孕婦和兒童均屬禁忌。 ? 罕見的反應(yīng)有：胃腸道出血，消化性潰瘍，嗜睡，肝功能異常，水腫和類似過敏反應(yīng)。 ? 含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥： ? 康必得、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧、康得、必理通、雅司達(dá)、撲熱息痛片、對(duì)乙酰氨基酚糖漿、康利諾：散利痛、索米痛、去痛片、一服寧、泰諾林、加合百服寧、泰克、快克、快可、感速寧、海王銀得菲、麗珠感樂、達(dá)諾、感清膠囊、輕克、感立克、速效傷風(fēng)膠囊、雷蒙欣片、金剛感冒片、可立克、撲感靈、聯(lián)邦菲迪樂、感冒清、庫克小兒速效感冒膠囊、感康、感諾 …… 。 ? 藥物易蓄積肝腎， 3歲以下幼兒應(yīng)禁止使用。 ? 感冒藥物為多組分的復(fù)方制劑，在治療感冒的上百種感冒藥中，主要靠不到 20種成分的互相組合： ? 解熱止痛的：對(duì)乙酰氨基酚 、雙氯芬酸鈉 、氨基比林、阿司匹林、布洛芬； ? 緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿 ； ? 止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪； ? 減輕卡他癥狀的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明； ? 抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍(lán)根浸膏 ； ? 其他：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅； ? 我們逐一看看這些成分的安全性。 ? 醫(yī)生和患者都應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)以癥狀來細(xì)分感冒的科學(xué)理念，根據(jù)感冒的不同癥狀選擇相應(yīng)的感冒藥，進(jìn)行對(duì)癥治療 。 ? 我國消費(fèi)者對(duì)感冒藥呈現(xiàn)多樣化的需求，但對(duì)癥下藥的意識(shí)和副作用考慮比較少。 ? 感冒治療的基本原則是對(duì)癥治療，這也是國際上倡導(dǎo)的感冒治療的科學(xué)方法。 ” 合理用藥的精髓在于：根據(jù)病情、用藥者體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物，真正做到 “ 對(duì)癥下藥 ” ，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒?、適當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥。 ? 中西藥結(jié)合的感冒藥最多的是 999感冒靈。 ? 中成藥類感冒藥前十名 分別是：三