[藥學]第六章藥物的排泄-文庫吧資料
2024-10-22 22:57本頁面
【正文】 成部分。 ? 從肺排泄 分子量小，揮發(fā)性強的藥物易通過肺排泄。 與藥物的 濃度梯度、脂溶性、乳汁的pH、分子量 有關(guān)。 如 ：如大鼠結(jié)扎腎動、靜脈后，頭泡唑啉的膽汁排泄增加 。 ?具有雙峰現(xiàn)象。這些藥物多數(shù)以葡萄糖醛酸結(jié)合物排泄。因此對以膽汁排泄為主的藥物，當肝功和膽汁排泄功能低下應(yīng)注意調(diào)整劑量。 ? 藥物膽汁排泄需具備以下幾個條件： 藥物是 極性 物質(zhì) 分子量 超過 300，小于 5000. 例如： 葡糖醛酸、硫酸或甘氨酸的結(jié)合物等，分子中有強極性基團，且分子量在 300以上的物質(zhì)，膽汁排泄率較高。 ?藥物自膽汁排泄過程 肝細胞攝取 膽囊 十二指腸 膽管 膽汁 /血漿比率 ?膽汁 /血漿比率為 1：如氯化鈉、葡萄糖 ?膽汁 /血漿比率為小于 1：如血漿蛋白 ?膽汁 /血漿比率為大于 1：如膽紅素和膽鹽 對于膽汁 /血漿濃度高的藥物，膽汁排泄是其重要排泄途徑。 ＜腎小球濾過率 腎小管分泌一定小于重吸收 （如：葡萄糖） 。 ?腎清除率的計算 腎清除率與腎小球濾過率的關(guān)系 ： ＝腎小球濾過率 既無腎小管分泌 ,也無重吸收 (如：菊粉 125ml/min）。 ? 定量描述腎對不同藥物的 清除能力 。 如果藥物的重吸收對 pH敏感，強迫利尿的同時控制尿液 pH，更能促進藥物排泄。 (3)尿量 尿量增加，藥物重吸收減少，排泄量增加。 ?臨床對 苯巴比妥 與水楊酸類藥物中毒時給予NaHCO3，使尿液堿化，加速其排泄；對弱堿性藥物如 阿托品 、度冷丁等中毒時則選用 NH4CL，使尿液酸化，加速其排泄。 多數(shù)藥物代謝產(chǎn)物水溶性變大，重吸收減少，利于排出。 對 藥物 的重吸收是 被動吸收 。 重吸收的類型 分為主動重吸收和被動重吸收， ?主動重吸收 ： 內(nèi)源性物質(zhì)的吸收，如水、葡萄糖、維生素等。 。 ?屬主動轉(zhuǎn)運，具有以下特點： 、需要能量、低濃度到高濃度等。 ?近曲小管中存在 有機陰離子 和 有機陽離子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。 某些疾病狀態(tài)下或腎功能不全時， GFR常常降低
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