【正文】 里尼亞語(yǔ)。一個(gè)人一旦因殺傷性地雷和其他爆炸物喪失了一條腿或一只胳膊，早期的醫(yī)療、康復(fù)和修復(fù)治療是很重要的。為了幫助幸存者，雷災(zāi)幸存者網(wǎng)絡(luò)印發(fā)了一系列斷肢教育的小冊(cè)子，刊載七個(gè)國(guó)家截肢者和康復(fù)專家的文章，出版的經(jīng)費(fèi)由美國(guó)政府通過(guò) 萊希戰(zhàn)爭(zhēng)受害者基金 提供。 萊希戰(zhàn)爭(zhēng)受害者基金 還增加并鼓勵(lì)幸存者爭(zhēng)取教育、訓(xùn)練和就業(yè)機(jī)會(huì)，以此改善其生活。這個(gè)中心目前每月至少治療 240個(gè)病人，迄今已幫助過(guò)一萬(wàn)多名柬 埔寨人，其中 70%是雷災(zāi)幸存者。 1992年，美國(guó)越戰(zhàn)退伍軍人基金會(huì)在柬埔寨建立了 Kien Khleang肢體康復(fù)中心，它既有治療設(shè)施，又有一個(gè)設(shè)備齊全的工場(chǎng)，每月生產(chǎn) 140個(gè)假肢及整直器和 30個(gè)輪椅。在過(guò)去 10年里，該基金為肢體修復(fù)服務(wù)和病人追蹤系統(tǒng)提供了資助。它對(duì)發(fā)展中國(guó)家的平民戰(zhàn)爭(zhēng)受害者 ──包括在地雷爆炸中受傷的人 ──提供經(jīng)濟(jì)和技術(shù)援助。 美國(guó)政府援助幸存者的資金主要源于美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署管理的 帕特里克 地雷幸存者自己明確地給幸存者援助下了這樣的定義： 提供緊急護(hù)理和醫(yī)療；提供肢體修復(fù)、輪椅及其他輔助裝置；恢復(fù)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位；心理支持及周?chē)巳旱闹С?；事故預(yù)防計(jì)劃；法律和咨詢服務(wù)。 對(duì)幸存者提供的援助是全面的，不限于就地雷爆炸最初造成的創(chuàng)傷提供醫(yī)療和肢體修復(fù)。本文突顯了政府與民間的合作在援助雷災(zāi)幸存者計(jì)劃中發(fā)揮的重要作用。據(jù)估計(jì)，今后 10年這些幸存者的康復(fù)費(fèi)用為 30億美元。我是雷災(zāi)幸存者中幸運(yùn)的一員，許多人得不到足夠的援助或不治身亡。 1993年 12月 16日，一次地雷爆炸事件永遠(yuǎn)改變了我的一生?？夏崴? (完 ) 政府與民間合作對(duì)援助雷災(zāi)幸存者至關(guān)重要 肯尼思 研究和開(kāi)發(fā)計(jì)劃辦公室還編制一份通訊，刊載在自己的網(wǎng)站上供公眾閱讀。目錄的內(nèi)容大約每?jī)赡晷抻喴淮?。研究和開(kāi)發(fā)計(jì)劃辦公室采用幾種方法來(lái)做到這一點(diǎn)。東道主國(guó)家因置身于專門(mén)解決本國(guó)問(wèn)題的技術(shù)開(kāi)發(fā)之中而獲益；而研究和開(kāi)發(fā)計(jì)劃則從操作鑒定中獲得信息和經(jīng)驗(yàn)。 向?qū)嶋H操作過(guò)渡 東道主國(guó)家可以是開(kāi)發(fā)小組的成員，可以參加會(huì) 議和觀察試驗(yàn)。這些工作完成后，研究和開(kāi)發(fā)計(jì)劃辦公室便把設(shè)備連同多語(yǔ)種的說(shuō)明材料運(yùn)送到東道主國(guó)家并開(kāi)展培訓(xùn)。 在受援國(guó)作實(shí)地鑒定 一旦主管特別行動(dòng)和低強(qiáng)度沖突的助理國(guó)防部部長(zhǎng)批準(zhǔn)部署，研究和開(kāi)發(fā)計(jì)劃辦公室就與有關(guān)的美國(guó)大使館代表、作戰(zhàn)指揮部、以及東道主國(guó)家的代表取得聯(lián)系，以開(kāi)始部署的過(guò)程。需要考慮的因素很多， 包括地形、氣候和地雷的類(lèi)別及品種等。如果檢測(cè)結(jié)果表明在工程上做進(jìn)一步修改會(huì)改善系統(tǒng)的性能，就會(huì)做出修改并重新檢測(cè)系統(tǒng)。國(guó)際市場(chǎng)調(diào)查有助于確定用于地雷探測(cè)、地雷和植被清除、解除效力和個(gè)人保護(hù)的商用器件。第一種方法是與擅長(zhǎng)研制排雷設(shè)備的美國(guó)或外國(guó)公司簽約，委托它們開(kāi)發(fā)原型。 項(xiàng)目安排 項(xiàng)目計(jì)劃一旦獲得批準(zhǔn)， 設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)新原型技術(shù)的工作就開(kāi)始了。它擁有廣泛的反地雷工程專長(zhǎng)，加上世界一流的制造設(shè)備和有機(jī)檢測(cè)設(shè)備，使得它特別適合從事這項(xiàng)重要的人道主義排雷研發(fā)使命。 計(jì)劃的執(zhí)行 美國(guó)陸軍研究、開(kāi)發(fā)和工程指揮部 (RDECOM)的夜視及電子傳感器管理局 (NVESD)下屬的反地雷處(The Countermine Division)負(fù)責(zé)執(zhí)行《人道主義排雷研究和開(kāi)發(fā)計(jì)劃》。充份利用軍事反地雷技術(shù)項(xiàng)目的現(xiàn)有技術(shù)。利用市場(chǎng)上現(xiàn)有的商業(yè)設(shè)備； 目標(biāo)是為國(guó)際排雷界提供既省時(shí)省錢(qián)又改進(jìn)操作安全的排雷設(shè)備。該計(jì)劃幫助建立和支持可持續(xù)地雷行動(dòng)能力，向受影響的國(guó)家提供資源和技能， 使之達(dá)到地雷安全目標(biāo)。國(guó)務(wù)院、國(guó)防部和參謀長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議是負(fù)責(zé)執(zhí)行決定的主要機(jī)構(gòu)。 美國(guó)的地雷政策是通過(guò)機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)的過(guò)程而制訂的 。 美國(guó)國(guó)防部對(duì)一些國(guó)家的培訓(xùn)內(nèi)容包括：排雷程序、地雷意識(shí)、受害者援助、以及美國(guó)軍事培訓(xùn)人員撤離后維持這些項(xiàng)目所必需的領(lǐng)導(dǎo)與組織技能。116(2):113121. (完 ) 為國(guó)際大家庭分擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)及交流新技術(shù) 美國(guó)國(guó)防部 自 1996年 5月起，美國(guó)國(guó)防部奉命大力擴(kuò)展其人道主義排雷計(jì)劃，改進(jìn)地雷探測(cè)和排除技術(shù)，并與國(guó)際大家庭交流這項(xiàng)新技術(shù)。 2020. (15) Kanny D, Schieber RA, Pryor V, Kresnow MJ. Effectiveness of a state law mandating use of bicycle helmets among children: an observational evaluation. Am J Epidemiol 2020。 2020. (14) Physicians for Human Rights. Measuring Landmine Incidents amp。34(1):5161. (12) Knox KL, Litts DA, Talcott GW, Feig JC, Caine ED. Risk of suicide and related adverse outes after exposure to a suicide prevention programme in the . Air Force: cohort study. BMJ 2020。303(6816):15091512. (10) Suicide prevention among active duty Air Force personnel United States, 19901999. MMWR 1999。311(7007):718721. (8) Stover E, Keller AS, Cobey J, Sopheap S. The medical and social consequences of land mines in Cambodia. JAMA 1994。78(1):14. (6) Ascherio A, Biellik R, Epstein A, et al. Deaths and injuries caused by land mines in Mozambique. Lancet 1995。46(31):724726. (4) Krug E, Ikeda R, Qualls M, Anderson M, Rosenberg M, Jackson R. Preventing landminerelated injury and disability: a public health perspective. JAMA 1998。290(5):650653. (2) Krug E, Gjini AA. Number of landmine victims in Kosovo is high. BMJ 1999。通過(guò)透徹地描述問(wèn)題，準(zhǔn)確鑒別風(fēng)險(xiǎn)因素，有效集中和評(píng)估防范措施，我們可以減輕地雷和未爆彈藥對(duì)平民的傷害。 排雷組織在防范地雷和未爆彈藥造成傷亡方面面臨許多挑戰(zhàn)。學(xué)員們還接受了 EpiInfo 2020版軟件的培訓(xùn)，這是一套用以收集和分析流行病數(shù)據(jù)的軟件。該課程為 25名排雷專業(yè)人員提供應(yīng)用流行病學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練。 公共衛(wèi)生專業(yè)人 員可協(xié)助排雷組織應(yīng)用流行病研究方法防范發(fā)生地雷和未爆彈藥導(dǎo)致的傷害事件，他們還可以向排雷人員傳授基礎(chǔ)流行病學(xué)知識(shí)，使排雷人員開(kāi)始直接應(yīng)用這些方法。該比較方法已成功地用于評(píng)估其他預(yù)防傷害的項(xiàng)目，因此可用來(lái)驗(yàn)證地雷和未爆彈藥傷亡人數(shù)在實(shí)施教育項(xiàng)目的社區(qū)是否減少。通過(guò)應(yīng)用流行病研究方法，類(lèi)似地雷危險(xiǎn)性教育項(xiàng)目的防范措施可得到系統(tǒng)的評(píng)估。目前采用的一些策略 ──例如地雷危險(xiǎn)性教育項(xiàng)目 ──尚未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)定。疾病控制與預(yù)防中心 (CDC)和世界衛(wèi)生組織 (WHO)等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能從事部份研究，但是如果排雷組織的公共衛(wèi)生從業(yè)人員能主動(dòng)參與這些研究，效果將會(huì)更好。病情控制研究及類(lèi)似流行病研究方法可用來(lái)確定地雷和未爆彈藥導(dǎo)致傷亡的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。有關(guān)方面已在開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)采集工 具方面做出一些努力，但這些工具尚未被普遍采用。我們還必須確保按照一致的方式采集監(jiān)測(cè)信息，以便做跨國(guó)比較。監(jiān)測(cè)地雷和未爆彈藥致傷的系統(tǒng)大部份設(shè)在醫(yī)院，那些未曾送到醫(yī)院的傷者和死者并沒(méi)有被納入監(jiān)測(cè)范圍。 排雷機(jī)構(gòu)采取了上述某些重要步驟，在數(shù)個(gè)環(huán)境里建立了監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提供有關(guān)地雷和 未爆彈藥傷害規(guī)模的信息。該健康狀況在何時(shí)出現(xiàn)？ 該健康狀況影響了哪些人？ 應(yīng)用流行病學(xué)的一個(gè)目的是確定某一健康狀況對(duì)某一人口的影響。 (注 1012) 在排雷領(lǐng)域應(yīng)用同樣的方法有助于為解決該領(lǐng)域一些尚未解決的問(wèn)題提供必要的科學(xué)嚴(yán)密性，最終更有效地防范地雷和未爆彈藥導(dǎo)致的死亡和傷殘。 通過(guò)將應(yīng)用流行病學(xué)的一些原理以及公共衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)方法引入排雷工作，我 們就能著手探尋上述問(wèn)題的答案。 我們對(duì)地雷和未爆彈藥對(duì)受沖突地區(qū)的人口產(chǎn)生的影響仍然知之甚少。 在布有大量地雷和未爆彈藥的地區(qū)，間接的健康后果包括長(zhǎng)期心理影響，人口流離失所，難以獲得凈水和耕地，這些后果可能加劇疾病傳播和營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。 關(guān)于地雷和未爆彈藥對(duì)平民百姓造成的公共健康影響已有詳細(xì)記錄。然而，仍有許多問(wèn)題需要探索。利普頓 (完 ) 應(yīng)用流行病學(xué)開(kāi)展排雷行動(dòng) 馬克 因此， 萊?；?將繼續(xù)在美國(guó)外交政策上發(fā)揮作用，并非因?yàn)樵摶鸨厝环夏承?zhàn)略目標(biāo)，也并非該基金必然有助于推進(jìn)某些其他外交政策目標(biāo) (盡管常常如此 )。 我希望有朝一日能這么說(shuō)：我們不再需要 萊希戰(zhàn)爭(zhēng)受害者基金 。美國(guó)國(guó)務(wù)院計(jì)劃在 2020財(cái)政年度為此支出 5,000萬(wàn)美元，這尚不包括用來(lái)清除數(shù)百萬(wàn)枚布滿阿富汗和伊拉克的未爆地雷和其他未爆彈藥的援助資金。支持所有這三項(xiàng)工作對(duì)解決全球地雷問(wèn)題極其重要，世 界唯一超強(qiáng)大國(guó)的支持更是不可缺少。 萊?；?主要用于幫助地雷受害者，因此被納入美國(guó)政府更廣泛的排雷計(jì)劃。有實(shí)例表明，在非政府組織把基金資助的項(xiàng)目移交政府管理后，項(xiàng)目質(zhì)量明顯下降。令人遺憾的是，在戰(zhàn)后國(guó)家里 ──事實(shí)上大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家如此 ──滿足殘疾人的需求并非政府工作重點(diǎn)。在塞拉利昂，基金被用于為那些在內(nèi)戰(zhàn)中致殘的兒童和成人提供假肢以及就業(yè)和心理咨詢。例如，在老撾這個(gè)布滿未爆彈藥的窮困國(guó)家，基金重點(diǎn)滿足邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)受傷人員的手術(shù)、醫(yī)療及康復(fù)需求。 成立以來(lái)，該基金進(jìn)行了調(diào)整，向多種干預(yù)行動(dòng)提供支持，如改善醫(yī)療和手術(shù)服務(wù)，制定和實(shí)施有關(guān)殘疾人的法律 和政策，促進(jìn)非政府組織和政府之間的合作夥伴關(guān)系，增加就業(yè)經(jīng)濟(jì)機(jī)會(huì)。該基金本著純粹的人道主義原則，提供了一個(gè)中立的機(jī)制，為廣泛討論兩國(guó)間的問(wèn)題并最終恢復(fù)正式外交關(guān)系打開(kāi)了大門(mén)。這是美國(guó)自越戰(zhàn)結(jié)束以來(lái)第一次向越南人民提供援助。W 我最感榮幸的時(shí)刻之一 是喬治 他們?cè)诨疬\(yùn)作方面與美國(guó)國(guó)會(huì)密切磋商。 由殘疾人及其支持者開(kāi)展維權(quán)活動(dòng)，推動(dòng)促進(jìn)殘疾人利益的立法和政策改革，是幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)和經(jīng)濟(jì)生活的必要步驟，就如假肢一樣不可缺少。我們意識(shí)到，這一群體在重 新融入生活時(shí)面臨重重障礙。例如，我們意識(shí)到，有必要培訓(xùn)地方人員，許多人本身就是殘疾者。然而以我親眼所見(jiàn)，我確信亟需做出更富實(shí)質(zhì)性的具體回應(yīng)，而且也存在這樣的機(jī)會(huì)。他們說(shuō)，幫助戰(zhàn)爭(zhēng)受害者不屬于外交政策重點(diǎn)，并非 戰(zhàn)略目標(biāo) 。該基金還用于幫助那些在沖突中間接受害的人們，例如由于免疫工作中斷而導(dǎo) 致的小兒麻痹癥。在美國(guó)國(guó)際開(kāi)發(fā)署 (USAID)管理下，該基金目前每年提供 1,000萬(wàn)美元資助因內(nèi)亂和戰(zhàn)爭(zhēng)而致殘的人們。這些不幸的受害者不僅身受摧殘，遭到社會(huì)的排斥，還時(shí)常無(wú)從謀生，被迫流落街頭。在金邊、馬那瓜、喀布爾以及其他許多城市，滿街流落著乞討的殘疾平民，其中有為數(shù)眾多的兒童。其中大部份資金用于向地雷和其他未爆彈藥 (UXO)的受害者提供價(jià)格低廉、結(jié)構(gòu)適宜的假肢以及相關(guān)的醫(yī)療、康復(fù)及職業(yè)援助等服務(wù)。萊希參議員是該基金的倡導(dǎo)者。 (完 ) 萊希戰(zhàn)爭(zhēng)受害者基金 ──美國(guó)人道主義援助的重要組成部份 帕特里克 捐助國(guó)和受地雷影響國(guó)家的政府、國(guó)際組織及民間團(tuán)體為處理地雷問(wèn)題建立了一個(gè)強(qiáng)大的國(guó)際網(wǎng)絡(luò)。各界人士和各種非政府組織正在為這一跨機(jī)構(gòu)的審議程序獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策 ──這項(xiàng)工作將努力兼顧人道主義需求和我國(guó)獨(dú)特的防衛(wèi)職責(zé)。私人和非營(yíng)利組織繼續(xù)為人道排雷行動(dòng)提供重要捐助，他們?yōu)槠袢〉玫某删妥龀隽素暙I(xiàn)。 美國(guó)國(guó)務(wù)院于 1999年建立政府和民間合作排雷 行動(dòng) (Mine Action PublicPrivate Partnership)計(jì)劃。單靠政府無(wú)法得到足夠的資源來(lái)滿足這些需要。美國(guó)還在與歐盟密切配合，協(xié)調(diào)信息管理和地理信息系統(tǒng) (GIS)及效果調(diào)查工作。設(shè)立在斯洛文尼亞、負(fù)責(zé)巴爾干地區(qū)和高加索地區(qū)的排雷和援助地雷受害者國(guó)際信托基金 (International Trust Fund for Demining and Mine Victims Assistance)之類(lèi)的融資行動(dòng)提供了集中資源的模式。 協(xié)作是關(guān)鍵 重建一個(gè)沒(méi)有地雷和戰(zhàn)爭(zhēng)所遺留的其他爆炸物的世界需要的不只是錢(qián)。要達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)，受地雷影響的國(guó)家必須增強(qiáng)能力，做到能夠 自行管理和實(shí)施長(zhǎng)久排雷項(xiàng)目。社區(qū)居民有能力生產(chǎn)自己的糧食并把產(chǎn)品運(yùn)往市場(chǎng)，年輕人有其他機(jī)會(huì)而不只是去當(dāng)兵，兒童能夠安全地去學(xué)校上學(xué)，這些是建立社會(huì)穩(wěn)定的根本要素。國(guó)際社會(huì)必須為解決這些問(wèn)題展開(kāi)合作。 擴(kuò)大視野 地雷和未爆軍火的廣 泛存在所造成的環(huán)境災(zāi)難更加重了饑餓、貧困和經(jīng)濟(jì)上的一無(wú)所有等各種問(wèn)題。受援國(guó)政府必須承擔(dān)責(zé)任，為排雷行動(dòng)分配國(guó)家資源，并承擔(dān)項(xiàng)目管理工作。 受影響國(guó)家自身必須把排雷行動(dòng)當(dāng)作一項(xiàng)全國(guó)性議題，把它同