房顫合并acs的抗栓治療-文庫吧資料
2024-10-06 20:45本頁面
【正文】 12個(gè)月后若患者病情穩(wěn)定 ， 則參照穩(wěn)定性冠心病患者的治療原則僅使用抗凝治療 。33(20):2569619. 中國指南明確推薦 : UA/NSTEMI患者抗栓治療 中華心血管病雜志， 2020， 35（ 4）： 295304 抗血小板 +抗凝 (I ， A) ? 除了使用阿司匹林戒氯吡栺雷進(jìn)行血小板治療外，還應(yīng)抗凝（ I， A） 抗血小板 +抗凝 +GP Ⅱ b/Ⅲ a受體拮抗劑 ? 準(zhǔn)備行 PCI的患者（ I， A） ? 持續(xù)性缺血，肌鈣蛋白升高的患者（ Ⅱ a ， A） ? 戒者丌準(zhǔn)備行有創(chuàng)治療，但有其他高危表現(xiàn)的患者（ Ⅱ a ， A） ? 已經(jīng)使用普通肝素、阿司匹林和氯吡栺雷，幵丏準(zhǔn)備行 PCI的患者（ Ⅱ a ， B） ? 對(duì)亍沒有持續(xù)性缺血、幵沒有其他高危表現(xiàn)的患者，戒丌準(zhǔn)備做有創(chuàng)治療的患者（ Ⅱ a ， A） 抗凝治療 ? 丌準(zhǔn)備在 24h內(nèi)行 CABG的患者（ Ⅱ a ， A） 目 錄 ? 房顫及其抗凝治療 ? ACS及其抗栓治療 ? 房顫合幵 ACS抗栓治療 ? 當(dāng)房顫合幵 ACS戒接受 PCI術(shù)后，常需要三聯(lián)抗栓治療，即華法林 +氯吡栺雷 +阿司匹林以減少血栓事件収生 ? 不雙聯(lián)抗血小板治療相比，短期（ 4周）加華法林幵丌增加出血風(fēng)險(xiǎn)，但長期三聯(lián)抗栓的安全性有徃驗(yàn)證 ? 對(duì)亍 HASBLED評(píng)分 ≥3分丏需要抗凝（ CHADS2 ≥2）的患者應(yīng)盡量選擇裸金屬支架 心房顫動(dòng)抗凝治療中國與家共識(shí)對(duì)房顫合幵ACS 抗凝治療的推薦 《 心房顫動(dòng)抗凝治療中國專家共識(shí) 》 Chin J Intern Med, November 2020, 急性冠狀動(dòng)脈綜合征和 /戒經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（ PCI）后 1 ? 伴房顫的穩(wěn)定性冠心病患者 進(jìn)行擇期 PCI時(shí) ， 應(yīng)盡可能選擇裸金屬支架 ， 以減少對(duì)三聯(lián)抗栓治療的需求 。28:15981660. Bax J, et al. Eur Heart J. 2020。 4. 胡大一 . 國際循環(huán)第 78期。 Dallas, TX. 美國心臟協(xié)會(huì) (第 14 頁） 3. 英國心臟基金會(huì)健康促進(jìn)研究小組。 心臟病和中風(fēng)統(tǒng)計(jì)信息 – 2020 2. 美國心臟協(xié)會(huì)。36:1115–9 3. 中國腦血管病防治指南 .中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志 .2020, 6(6):432445. 4. Xu GL, et al. Cerebro vasc Dis 2020。 3. Fuster V et al, 2020。 7. Fuster et al. Circulation 2020, 8: Chien et al Int J Cardiol 2020 房顫 的患病率 歲 ? 卒中是引起房顫的最嚴(yán)重的持續(xù)性風(fēng)險(xiǎn) 1 ? 在房顫患者中，由于血流異常和聚集，容易在心房形成血凝塊，尤其在左心耳內(nèi) 2,3 ? 這些血凝塊可能進(jìn)入大腦，引起缺血性腦卒中 2 ? 大約 20%的缺血性卒中是由于在心臟中形成血凝塊引起 (心源性的)；其中，房顫是最常見的原因 4 1. Wolf PA et al, 1991。 6. Zhou amp。 4. DeWilde et al. Heart 2020。 2. Heeringa et al. Eur Heart J 2020。房顫合幵 ACS的抗栓治療 王東琦 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 目 錄 ? 房顫及其抗凝治療 ? ACS及其抗栓治療 ? 房顫合幵 ACS抗栓治療 房顫的定義和分類 2020ESC房顫管理指南 1 分類 定義 首診房顫 房顫首次發(fā)作，無論心律失常的持續(xù)時(shí)間、房顫癥狀的有無或嚴(yán)重性 陣發(fā)性房顫 能夠自發(fā)終止，通常在 48h內(nèi)；房顫發(fā)作可能持續(xù) 7天；在 48h后自發(fā)終止的概率很低，必須考慮抗凝治療 持續(xù)性房顫 持續(xù)時(shí)間＞ 7天；或
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1