膿毒癥中西醫(yī)結合治療對策-文庫吧資料
2024-10-06 11:24本頁面
【正文】 膿毒癥的中西醫(yī)結合治療對策 “集束化”治療 控制血糖 無論 是否有糖尿病史，都應通過持續(xù)靜脈輸注胰島素和葡萄糖來維持血糖水平＜ （ 150mg/dl） 最佳 ～ （ 80～ 110mg/dl） 頻次：早期 每隔 30～ 60分鐘測定一次血糖 穩(wěn)定后 每 4小時測定一次 三 .膿毒癥的中西醫(yī)結合治療對策 “集束化”治療 纖溶抑制 炎癥反應 凝血活化 重要環(huán)節(jié) 抗凝治療 級聯(lián)反應 “血瘀證”“ 氣血相關”與“活血化瘀 ” “交叉對話” 三 .膿毒癥的中西醫(yī)結合治療對策 ?低分子肝素 ： 低分子肝素鈉 60100U/kg，皮下注射， 1次 /12h 或低分子肝素鈣 5000U，皮下注射， 1次 /12h 注意： 使用過程中應監(jiān)測患者的凝血功能，應用 7～ 10d ?活血解毒中成藥： 血必凈注射液 50~100ml加入 250毫升液體靜脈點滴， 2~3次 /日 復方丹參注射液：每日 16ml，加入５％葡萄糖等滲鹽水 500ml內靜滴 ?推薦方藥： 芪參活血顆粒 …. 丹參、黃芪、當歸等 … ..氣虛血瘀 三 .膿毒癥的中西醫(yī)結合治療對策 全身炎癥反應 、組織缺血再灌注損傷、腸系膜動脈硬化閉塞等原因導致 腸道屏障發(fā)生改變 ，使腸免疫功能受到損傷， 腸內菌群移位 ，內毒素、細菌、抗體介質不斷進入血液和淋巴液，導致多種炎癥介質釋放，引起和 加重失控性 SIRS，而 SIRS又加重了腸道損傷 ，形成 惡性循環(huán) ，最終 導致 MODS。min1） 難治性休克 ： 可使用血管加壓素（ ～ ） 不推薦： 小劑量多巴胺以保護腎功能的目的臨床應用 血管活性藥 三 .膿毒癥的中西醫(yī)結合治療對策 “集束化”治療 甲基強的松龍 4080mg/d 氫化考地松 200300mg/d，分 34次 或連續(xù)給予，持續(xù) 7d 下一階段“序貫”治療 補液充足但仍需要升壓藥來維持正常血壓 推薦靜脈給予皮質激素 無效 或 小劑量皮質激素 三 .膿毒癥的中西醫(yī)結合治療對策 “集束化”治療 膠體液復蘇 血漿白蛋白 水平 30g/l 給予人體白蛋白 4060g/d靜脈點滴 觀察有無反應（ CVP 812mmHg， MAP ≥65mmHg ，尿量≥ min1開始，最大可達 20μg min1） 多巴胺（ 5μg min1開始，
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