【正文】 兒消化系統(tǒng)及各器官的協(xié)調(diào)性已發(fā)育成熟 ， 腸道 消化淀粉的酶也逐漸活躍 ， 斷奶食物的添加有助于嬰兒完成從依賴母乳營養(yǎng)到利用母乳外其它食物營養(yǎng)的過渡 。 這一過程通常從 4月齡開始 ， 持續(xù) 68個(gè)月或更長 ， 期間母乳照常喂養(yǎng) ， 直到斷奶 。 嬰兒期是人類生命從母體內(nèi)生活到母體外生活的過渡期 ， 亦是從完全依賴母體營養(yǎng)到母乳外其它食物營養(yǎng)的過渡期 。由于各種原因不能母乳喂養(yǎng)時(shí) ， 則只能采用人工喂養(yǎng) 。 嬰兒配方奶粉的使用： 不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)可采用混合喂養(yǎng)方式 ，即以配方奶粉作為母乳不足的補(bǔ)充物或每日替代12次母乳喂養(yǎng) 。 在嬰兒配方奶粉中強(qiáng)化?；撬?、 核酸 、 肉堿等嬰兒生長發(fā)育必需而體內(nèi)合成有限的營養(yǎng)物質(zhì) 。 脫去牛乳中部分 Ca、 P、 Na鹽 ， 將 K/Na比例調(diào)整至 、 Ca/P調(diào)整至 2， 以減少腎溶質(zhì)負(fù)荷并促進(jìn)鈣的吸收 。 添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量 ?亞麻酸 ， 使其接近母乳中的含量和比例 。大多數(shù)配方奶粉是參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生理特點(diǎn)并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品。 牛乳中蛋白質(zhì) 、 鈣 、 鈉 、 鉀 、 氯和磷酸的高含量引起相當(dāng)高的腎溶質(zhì)負(fù)荷 ， 與嬰兒未成熟腎臟的能力不相適應(yīng) 。 牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多 、 亞油酸太少而不能滿足嬰兒對亞油酸的需要 。 四、人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品 對嬰兒來講 ， 除母乳外的其他乳汁都有不可避免的缺陷 。近年來 ， 隨著 《 母嬰保健法 》 的實(shí)施及愛嬰醫(yī)院的建立 ， 母乳喂養(yǎng)率已有了較大的提高 ， 但推廣母乳喂養(yǎng)的工作仍任重而道遠(yuǎn) 。 80年代WHO提出號召 ， 要求 80%的嬰兒母乳喂養(yǎng)至少 4個(gè)月 。 母乳喂養(yǎng)兒長大后很少發(fā)生肥胖癥 ， 糖尿病的發(fā)生率也較低 。 一般健康的母乳是無菌的 ， 而且溫度對嬰兒最合適 ， 保證母親合理的營養(yǎng)就可以滿足嬰兒的需要 。 此外 ， 嬰兒對乳頭的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宮的收縮和恢復(fù) ， 加速母體的復(fù)原 。 哺乳是一個(gè)有益于母子雙方身心健康的活動(dòng) ， 哺乳過程有一種潛在的母子心靈的溝通 ，使母子雙方獲得身心方面的滿足 。 母乳中的非特異性免疫物質(zhì) ：包括吞噬細(xì)胞 、 乳鐵蛋白 、 溶菌酶 、 乳過氧化氫酶 、補(bǔ)體 C3及雙歧桿菌因子等 ， 可以使嬰兒有效地抵御致病菌及病毒的侵襲 。 研究表明 ， 母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率為 25%， 人工喂養(yǎng)兒腹瀉患病率高達(dá) 73%。 母乳喂養(yǎng)兒對消化道及呼吸道感染的抵抗依賴于母乳中的免疫物質(zhì) 。 2. 母乳 (尤其是初乳 )含有豐富的抗感染物質(zhì) ，能提高嬰兒對疾病的抵抗力 。 乳母膳食營養(yǎng)充足時(shí) ， 嬰兒在頭 6個(gè)月內(nèi)所需要的 維生素 基本上可從母乳中得到滿足 。 腎溶質(zhì)負(fù)荷指尿中各種溶質(zhì)的濃度 ， 嬰兒由于腎臟的濃縮和稀釋功能不完善 ， 排泄相同量的溶質(zhì)所需要的水分比成年人要多 ， 當(dāng)腎溶質(zhì)負(fù)荷過高時(shí)容易發(fā)生脫水或水腫 。 乳糖在腸道可 促進(jìn)鈣的吸收 ， 并經(jīng)細(xì)菌分解轉(zhuǎn)變成乳酸 ， 降低腸道的 pH以誘導(dǎo)腸道正常菌群的生長 ， 從而有效地 抑制致病菌或病毒 在腸道生長繁殖 ， 有利于嬰兒腸道的健康 。 母乳中還含有少量 花生四烯酸和 DHA， 可直接供給嬰兒以滿足 腦及視網(wǎng)膜發(fā)育 的需要 。 母乳以不飽和脂肪酸為主 ， 并含有脂酶 ， 易于消化吸收 。 所以 ， 母乳中的?；撬嵩趮雰捍竽X的發(fā)育進(jìn)程中發(fā)揮著重要的作用 。 母乳蛋白中 必需氨基酸 的構(gòu)成與嬰兒體內(nèi)必需氨基酸的構(gòu)成最為一致 ，能被嬰兒最大程度利用 。 按正常乳母每日分泌 800ml乳汁計(jì)算，其提供的能量和各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量及質(zhì)量優(yōu)于任何代乳食品， 能完全滿足 46月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要 ，這些營養(yǎng)素既與嬰兒消化功能相適應(yīng)，亦不增加?jì)雰何闯墒炷I臟的負(fù)擔(dān)。 母乳喂養(yǎng)是人類最原始 ， 也是最科學(xué) 、 最有效的哺育下一代的天然喂養(yǎng)方式 ， 具有諸多優(yōu)點(diǎn) 。 每年的 5月 20日 是 中國的“母乳喂養(yǎng)日” 。目前，全球已有 120個(gè)國家參與了此項(xiàng)活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)是母嬰情感的紐帶，也是嬰兒要求食物、關(guān)愛與健康權(quán)利的保障。 三、母乳喂養(yǎng) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)：母乳是母親給予孩子天然的最理想的食物，它不但維護(hù)了食物與營養(yǎng)的均衡，是 增強(qiáng)嬰兒免疫力及抵抗疾病 的最佳方法，而且還可以 減少女性乳腺、卵巢腫瘤及缺鐵性貧血 等疾病的發(fā)生率，是女性追求健康權(quán)的體現(xiàn)。 事實(shí)上，嬰兒維生素 K缺乏是可以避免的。由于 維生素 K缺乏 造成凝血功能障礙 ,可造成嬰兒腦出血 。 因嬰兒出生時(shí)處在相對維生素 E缺乏的狀態(tài) ,血漿 α 生育酚水平低于 5μ g/ml( mol/L).嬰兒愈小及愈早產(chǎn) ,缺乏程度愈大 .早產(chǎn)嬰兒維生素缺乏持續(xù)于出生后的頭幾周 ,這歸因于 維生素 E胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)有限 ,出生時(shí)組織濃度低 。 其他 ： B族維生素中的硫胺素 、 核黃素和尼克酸能夠促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育 ， 而且其需要量隨能量需要量的增加而增高 。發(fā)作時(shí)神志清，腕部屈曲 ,手指伸直，拇指內(nèi)收足踝部跖屈，足前部內(nèi)收。 典型癥狀： 1． 驚厥： 為嬰兒期最常見的癥狀 .常突然發(fā)生 ,持續(xù)時(shí)間短者數(shù)秒種 ,長者達(dá)數(shù)十分鐘。 嬰兒手足搐搦癥 ,多見 1歲內(nèi)小兒 ,尤以 39個(gè)月發(fā)病率最高 ,冬春季多見。 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：嬰兒維生素 D RNI為10181。 因此 ， 應(yīng)給嬰兒適宜補(bǔ)充維生素 D并且應(yīng)多曬太陽 。gRE/d。不過，攝入 β 胡蘿卜素可能會(huì)安全一些，因?yàn)?β 胡蘿卜素是根據(jù)人體的需要量而轉(zhuǎn)變成維生素 A的 ，一般不會(huì)造成損害。這些過量攝入維生素 A導(dǎo)致的畸形在每 57個(gè)新生兒中就有一例。 維生素 A：嬰兒維生素 A攝入不足可以影響體重的增長 ， 并可出現(xiàn)上皮組織角化 、 干眼病 、 夜盲癥等缺乏癥狀；但維生素 A過量攝入可引起中毒 ，表現(xiàn)出嘔吐 、 昏睡 、 頭痛 、 皮疹等癥狀 。g/d。孕婦和乳母如不使用碘強(qiáng)化食品 ， 嬰兒則易出現(xiàn)碘缺乏病 。 其影響主要為體格和智力的發(fā)育遲緩 ， 早期治療可以糾正碘缺乏的影響 。 由于碘不足而影響了機(jī)體的生長和發(fā)育我們稱為碘缺乏病 (IDDs)。這樣，嬰兒不僅出現(xiàn) 味覺差 、厭食， 而且造成 智力減退 ， 生長發(fā)育遲緩 等不良后果。如果乳母攝入高蛋白的同時(shí)，又食用過量味精，味精內(nèi)的谷氯酸鈉就會(huì)通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：嬰兒鋅 RNI前 6個(gè)月為 ， 6個(gè)月 1周歲為 8mg/d。 嬰兒缺鋅可表現(xiàn)為 食欲不振 、 生長停滯 、 味覺異常 或異食癖 、 認(rèn)知行為改變 等 。 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：嬰兒鐵 AI為 10mg/d。 缺鐵除了引起血液系統(tǒng)的改變以外 ， 還可影響 嬰幼兒行為和 智能的發(fā)育 ， 嚴(yán)重貧血可以增加?jì)胗變旱乃劳雎?。 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦：嬰兒鈣 AI前 6個(gè)月為300mg/d， 6個(gè)月 1周歲為 400mg/d。 1. 礦物質(zhì) 鈣 ：嬰兒出生時(shí)體內(nèi)鈣含量占體重的 %， 到成年時(shí)增加為體重的 %%， 這表明在生長過程中需要貯留大量的鈣 。 同時(shí)不應(yīng)養(yǎng)成嬰兒愛吃甜食的習(xí)慣 ， 以預(yù)防齲齒發(fā)生 。 但如嬰兒食物中含碳水化合物過多 ， 則會(huì)在腸腔內(nèi)發(fā)酵過強(qiáng) ， 產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸 ，刺激腸蠕動(dòng)而引起腹瀉 。 3. 碳水化合物 碳水化合物主要供給嬰兒能量 ， 幫助機(jī)體 蛋白質(zhì)的體內(nèi)合成 以及 脂肪的氧化 ， 具有 節(jié)約蛋白質(zhì)作用 。 在 視覺的發(fā)育 過程中也離不開脂肪 ， 缺乏必需脂肪酸會(huì)使視力發(fā)育受影響 。 各種食用脂肪中含的脂肪酸有 40多種 ， 但有些必需脂肪酸必須直接由食物提供 ， 缺乏時(shí)就要影響身體健康 。 其特點(diǎn)是：每日排便 3～ 5次或更多 ，呈 灰白色稀便或糊狀 ， 量較多 ， 外觀似奶油 ，內(nèi)含較多奶塊或脂肪滴 ， 臭味較重 。 2. 脂肪