麻醉前評(píng)估與手術(shù)決策常見(jiàn)問(wèn)題辨析-文庫(kù)吧資料
2025-05-22 22:39本頁(yè)面
【正文】 可能，試探手術(shù)治療，并送麻醉手術(shù)通知單同時(shí)請(qǐng)麻醉科醫(yī)師會(huì)診。 ? 例：一位伴有缺血型心臟病、心功能 III～ IV 級(jí)，同時(shí)伴有腦栓塞一側(cè)肢體活動(dòng)障礙的 89 歲老年人，因患側(cè)股骨頸骨折，疼痛明顯，因此家屬迫切要求行人工股骨頭置換術(shù)。 ? COMPANY LOGO 如何從循證醫(yī)學(xué)角度思考麻醉臨床問(wèn)題 ? 麻醉醫(yī)師在以往的麻醉實(shí)踐中，往往處于相對(duì)被動(dòng)的局面。從循證醫(yī)學(xué)的角度評(píng)判問(wèn)題，麻醉醫(yī)師亦應(yīng)“事可為為之，事不可為不為之”。 ? ? 所有的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的陽(yáng)性或陰性都不能成為暫停手術(shù)界定的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，但麻醉醫(yī)師可以追求一個(gè)最佳決策，從病人的根本利益出發(fā)，著眼于病人的最終結(jié)果而不是既得結(jié)果，這永遠(yuǎn)是這一問(wèn)題的界定原則。即 pt3秒， APTT10秒有意義。創(chuàng)傷及潛在多器官功能衰竭者， Hct應(yīng)大于 35%。麻醉科建議：患者有系統(tǒng)性疾病但代償良好 (ASA III級(jí) )， Hct最低為24%。 ? 3： 代謝性疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng) ? 空腹血糖維持在 ，最高不能超過(guò) ，無(wú)酮血癥，尿酮體陰性。主要應(yīng)該考慮的不是高血壓本身，而是高血壓的繼發(fā)性臟器功能損害是否嚴(yán)重。 COMPANY LOGO 婦女月經(jīng)期為什么需延期手術(shù)？ Less More 經(jīng)期婦女常有纖溶亢進(jìn)， 可能會(huì)繼發(fā)術(shù)中或術(shù)后出血過(guò)多； 經(jīng)期婦女由于激素水平低下， 其應(yīng)激與抗病能力均下降， 可能增加術(shù)后感染率 女
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