【正文】 打印 藥療單 打印 醫(yī)囑記錄單 打印其它 醫(yī)囑執(zhí)行單 醫(yī)囑 擺藥 執(zhí)行 醫(yī)生錄入醫(yī)囑處理流程 第 4章 第 3節(jié) 60 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 臨床診療部分主要 以病人信息為核心 ，將 整個病人診療過程作為主線 ，醫(yī)院中所有臨床醫(yī)技科室都將沿此主線展開工作。 按照醫(yī)囑處理的方式不同，可將常規(guī)的醫(yī)囑處理流程分為三種：手工方式、護士錄入方式、醫(yī)生錄入。病人流動管理的一個基本要求是做到步步準(zhǔn)確、環(huán)環(huán)相扣。 見下頁圖 住 院管理系統(tǒng)工作流程 3 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 54 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 住 院管理系統(tǒng)工作流程 3 病 人 病歷 醫(yī)生工作站 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 住院預(yù)約與登記 帳戶 主索引 入院信息 藥療醫(yī)囑 庫存、分裝 發(fā)放申請 藥庫 支撥單 護士工作站 住院收費 價表 收費價格 病案編目 病人信息 臨床藥局 醫(yī)囑 出院通知 第 4章 第 3節(jié) 55 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 (4)住院部工作的管理要注意的問題主要有 2個：病人流動和醫(yī)囑處理 。 7)病人出院后，醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定的日期內(nèi)書寫并整理完病歷，然后將病歷提交。 5)檢查 /檢驗和手術(shù)科室接收申請，進行預(yù)約，并在完成之后出具報告。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 52 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 4)護士工作站轉(zhuǎn)抄和校對醫(yī)生提交的醫(yī)囑，自動生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護士工作站校對后產(chǎn)生的藥療通知單進行擺藥。 3) 經(jīng)治醫(yī)生為病人新建病歷夾，對病人進行各種診療信息的處理。 這種住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為 7步 ： 1) 病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計劃叫床，為病人辦理入院登記。病案室及時進行病案編目。 6)病人出院前，護士工作站下達(dá)預(yù)出院通知，并停所有長期醫(yī)囑，收費處對病人費用進行審核并結(jié)算后，護士工作站方可將病人進行出院處理。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設(shè)中心擺藥室進行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點擺藥。 3) 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開檢查 /檢驗和手術(shù)申請單，并通過人工傳送到相應(yīng)科室。非免費病人還需交納預(yù)交金。 見下頁圖住院管理系統(tǒng)工作流程 1 第 4章 第 3節(jié) 45 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 住院管理系統(tǒng)工作流程 1 病人信息 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 住院預(yù)約與登記 帳戶 主索引 入院信息 集中入出轉(zhuǎn) 住院收費 價表 收費項目價格 病案編目 出院通知 第 4章 第 3節(jié) 46 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 2）住院管理系統(tǒng)的工作流程 2 當(dāng)醫(yī)院在最基本的功能組合模式基礎(chǔ)上， 加入了護士工作站和臨床藥房 ，此時由護士對醫(yī)囑進行錄入，對醫(yī)囑進行了部分計算機管理，并加強對藥品的管理。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 44 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 7)病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書寫并整理完紙張病歷，并通過人工送到病案室。 5)檢查 /檢驗和手術(shù)室接收紙張申請，進行預(yù)約，并在完成之后出具紙張報告，并人工送到相應(yīng)病房。 3) 經(jīng)治醫(yī)生在醫(yī)囑本上手工下達(dá)醫(yī)囑、開檢查 /檢驗和手術(shù)申請單，并通過人工傳送到相應(yīng)科室。非免費病人還需交納預(yù)交金。該種模式的實現(xiàn)最為簡單，但僅能對病人流動和費用信息進行部分計算機管理，手工管理的成分仍然較多，無法獲得計算機網(wǎng)絡(luò)化管理帶來的諸多好處。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 41 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ２ . 住院部工作流程設(shè)計 根據(jù)醫(yī)院選擇的功能組合模式的不同，住院管理系統(tǒng)一般也相應(yīng)地分為三種工作流程。 見下頁圖 門急診電子病歷組成 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 39 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門急診電子病歷組成 手術(shù)麻醉信息 病人基本信息 檢查報告 檢驗報告 檢查報告系統(tǒng) 身份登記 /掛號 手術(shù) /麻醉系統(tǒng) 門診醫(yī)生工作站 檢驗報告系統(tǒng) 門急診 電子病歷 簡明病史 /診斷 第 4章 第 3節(jié) 40 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ４）收費及發(fā)藥 門診收費：從方便病人的角度考慮，采用在各個執(zhí)行點直接劃價收費的持卡有預(yù)交金就診的方式似乎更為可取，為徹底解決病人交納預(yù)交金問題，未來最理想的模式是直接使用銀行金融卡結(jié)算。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 38 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ３）門急診病案管理 門急診病人的病案信息分散在身份登記、掛號處、門診醫(yī)生工作站和相應(yīng)的醫(yī)技科室等信息的發(fā)生點進行采集，最后綜合形成完整的門急診病案信息。為保證病人 ID號的唯一性，當(dāng)一個病人有多個 ID號，應(yīng)該對其進行合并。通過病人 ID號進行信息傳遞是在實際應(yīng)用中采用最多、也是管理最為方便的形式。 6）對有需要的病人門診收費可進行結(jié)算處理：匯總病人本次就診期間的所有劃價收費信息，打印門診收據(jù)。 5）根據(jù)醫(yī)生傳送的處方信息，無卡病人憑收據(jù)取藥，持卡病人憑卡取藥。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 33 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 4）病人到門診收費窗口，收費窗口通過病人 ID號或就診序號直接調(diào)用醫(yī)生開單產(chǎn)生的計價信息，核實無誤后收費，無卡病人進行現(xiàn)金結(jié)算，持卡病人的費用直接從預(yù)交金中劃去。 3）病人來到診間候診，門診醫(yī)生工作站自動顯示已掛號未就診的病人信息，醫(yī)生據(jù)此為就診病人生成新的就診病歷，通過門診醫(yī)生工作站書寫門診病歷，開具檢查 /檢驗申請單、治療單和處方等。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 32 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 2）集中掛號一直是很多醫(yī)院門診產(chǎn)生排隊現(xiàn)象的一個根源，為減少排隊的次數(shù)和隊伍的長度，建議采用分診掛號，病人直接到分診處掛號。 見下圖 門急診管理系統(tǒng)工作流程 2 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 30 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門急診管理系統(tǒng)工作流程 2 就診信息 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 掛號預(yù)約 劃價 /收費 帳戶 主索引 處方 庫存、分裝 發(fā)放申請 藥庫 支撥單 執(zhí)行科室劃價 價表 收費價格 門診藥房 就 診 收費價格 第 4章 第 3節(jié) 31 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 3）門急診業(yè)務(wù)流程 3 在采用門診醫(yī)生工作站的模式中，門急診病人的信息錄入主要由門診醫(yī)生進行操作。這樣的應(yīng)用系統(tǒng)仍主要是掛號預(yù)約、門診收費、門診藥房，不同的是單獨計價科室具有計價功能，且計價后的信息可直接共享到收費處。 ３）病人去收費窗口劃價交費后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 26 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 在 集中計價模式 中，門急診管理系統(tǒng)的 業(yè)務(wù)流程一般為（ 3步） ： １）病人到掛號處進行預(yù)約或直接掛號。 第 4章 第 3節(jié) 25 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 1）門急診業(yè)務(wù)流程 1 在集中計價模式中，最基本的應(yīng)用系統(tǒng)是掛號預(yù)約、門診收費、門診藥房，為減少病人多次排隊，可采用一次性去收費窗口劃價、交費，并將相關(guān)交費信息共享到檢查 /檢驗等相關(guān)科室。這些模式都是圍繞診治和收費來設(shè)計的，其中第一種是集中計價模式 ，第二種是 分散計價模式 ，第三種是 加入門診醫(yī)生工作站后的模式 。 醫(yī)院的信息類型分析 第 4章 第 2節(jié) 23 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 業(yè)務(wù)流程分析 基本業(yè)務(wù)流程 信息特點分析 設(shè)計目標(biāo) 第 4章 第 3節(jié) 24 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 基本業(yè)務(wù)流程包括兩方面內(nèi)容 ：門急診業(yè)務(wù)流程設(shè)計和住院部工作流程設(shè)計。 ,包括：病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計、院長綜合查詢與分析、病人咨詢服務(wù)。 ,主要包括藥品的管理與臨床使用。 第 4章 第 2節(jié) 21 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 根據(jù)數(shù)據(jù)流量 、 流向及處理過程 ， 可將整個醫(yī)院信息系統(tǒng)劃分為五個部分 ：臨床診療部分；藥品管理部分；費用管理部