【正文】 進(jìn)行管理。為此，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中對于能支持院方高層管理決策，和能對臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘的需求日益迫切。 醫(yī)院的基本活動分析 第 4章 第 2節(jié) 20 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 醫(yī)院的信息類型分析 根據(jù)現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)院的工作流程和業(yè)務(wù)需求 ， 在 HIS的功能設(shè)計過程中 ， 通常 將醫(yī)院信息分為三類：病人信息 、 費(fèi)用信息和管理信息 。 醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件一般以病人信息為主線 ， 以人 、 財 、 物三線并舉的方式 。 ,主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此主線展開工作。 醫(yī)院的信息類型分析 第 4章 第 2節(jié) 22 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ,包括：門急診掛號，門急診劃價收費(fèi)，住院病人入、出、轉(zhuǎn)，住院收費(fèi)、物資、設(shè)備，財務(wù)與經(jīng)濟(jì)核算等。 ,提供了醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)等接口。 醫(yī)院信息系統(tǒng)對 門急診業(yè)務(wù)的管理，主要有三種模式 。根據(jù)醫(yī)院選擇的模式的不同，門急診管理系統(tǒng)一般也相應(yīng)地分為三種業(yè)務(wù)流程。該種模式中，門診收費(fèi)窗口壓力相對較大，在門診高峰期難以避免病人排隊(duì)等待的現(xiàn)象。 ２）病人來到相應(yīng)科室，經(jīng)分診護(hù)士分診后到相應(yīng)診間候診，門診醫(yī)生按病人分診先后順序?yàn)椴∪丝丛\，手工書寫病歷，開具檢查、檢驗(yàn)申請單、治療單和處方等。 見下頁圖門急診管理系統(tǒng)工作流程 1 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 27 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門急診管理系統(tǒng)工作流程 1 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 掛號預(yù)約 門診收費(fèi) 門診藥房 價表 藥庫 帳戶 主索引 就診信息 藥品處方 收費(fèi)價格 庫存、分裝 支撥單 就 診 第 4章 第 3節(jié) 28 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 2）門急診業(yè)務(wù)流程 2 為滿足單獨(dú)計價的科室 (如放射科 )的要求，有的醫(yī)院將這些科室檢查治療項(xiàng)目的計價放在科室執(zhí)行，病人可在這類執(zhí)行科室直接計價，這既滿足了這些科室對計價準(zhǔn)確性的要求，又減少了病人的往返走路。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 29 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 分散計價模式的門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為（ 3步）： 第一步和第二步與集中計價模式的業(yè)務(wù)流程的第一步和第二步相同，不同的是第三步： 對需要由執(zhí)行科室現(xiàn)場計價的項(xiàng)目，病人到相應(yīng)執(zhí)行科室計價，然后去收費(fèi)窗口，由收費(fèi)窗口通過病人 ID號或就診序號直接調(diào)用執(zhí)行科室計價信息進(jìn)行收費(fèi)，收費(fèi)后病人到執(zhí)行科室接受診治；對一般項(xiàng)目，病人去收費(fèi)窗口劃價交費(fèi)后去相應(yīng)科室執(zhí)行、藥房取藥。 病人就診具體流程如下（ 6步）： 1）若醫(yī)院采用持卡就醫(yī)，則病人來院就診時，直接持卡就醫(yī)，若沒有卡則先到相應(yīng)部門交預(yù)交金、制卡。為使服務(wù)更加周到，醫(yī)院最好配有相應(yīng)的咨詢臺，根據(jù)病人癥狀，告知病人到哪一個分診處掛號及行走路線。申請單直接傳至相關(guān)檢查 /檢驗(yàn)科室，處方傳至藥房。收費(fèi)后病人到相應(yīng)科室接受診治。發(fā)藥藥師復(fù)核處方，核對后臺藥師擺出的藥品是否與屏幕上處方內(nèi)容相一致，確認(rèn)發(fā)藥后減庫存。 見下頁圖門急診管理系統(tǒng)工作流程 3 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 34 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 門急診管理系統(tǒng)工作流程 3 處方 就診信息 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 掛號預(yù)約 劃價收費(fèi) 帳戶 主索引 處方收費(fèi)標(biāo)志 庫存、分裝 發(fā)放申請 藥庫 支撥單 價表 收費(fèi)價格 門診藥房 門診醫(yī)生工作站 住院登記 入院申請 收費(fèi)價格 第 4章 第 3節(jié) 35 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 (4)門急診業(yè)務(wù)的管理要注意的問題主要有 4個： １）關(guān)于病人標(biāo)識號 ２）掛號及預(yù)約管理 ３）門急診病案管理 ４）收費(fèi)及發(fā)藥 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 36 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 １）關(guān)于病人標(biāo)識號 在門急診信息管理系統(tǒng)中，病人有多種標(biāo)識方法：病人唯一標(biāo)識號 (ID號 )、門診病案號、就診序號和醫(yī)療保險號等，無論采用何種都要求編號唯一。至于 ID號記錄采用何種載體 (如卡 )，則根據(jù)各醫(yī)院實(shí)際可采用不同的方式。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 37 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 ２）掛號及預(yù)約管理 掛號預(yù)約管理主要工作包括：病人身份登記、門診安排的管理、號表的生成及維護(hù)、門診預(yù)約管理和掛號處理，同時提供病人信息的查詢和有關(guān)掛號工作的統(tǒng)計功能，以便于業(yè)務(wù)人員和相關(guān)的管理人員及時準(zhǔn)確地掌握病人就診的實(shí)際情況。門診醫(yī)生工作站的采用提供了病人在診間的完整信息，促進(jìn)了門急診病歷的電子化。 處方發(fā)藥：當(dāng)采用門診醫(yī)生工作站時，生成的電子處方自動發(fā)往門診收費(fèi)處和門診藥房，病人去收費(fèi)處交費(fèi)的同時，相應(yīng)的門診藥房生成擺藥單，藥房擺藥藥師按擺藥單提前進(jìn)行擺藥。 （ 1）工作流程 1 當(dāng)醫(yī)院采用最基本的功能組合模式，即只包含住院登記、集中入出轉(zhuǎn)、住院收費(fèi)和病案編目的系統(tǒng)。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 42 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 最基本的住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為 7步 ： 1) 病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計劃叫床，為病人辦理入院登記。 2) 病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，護(hù)士通過集中入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)為病人辦理入科手續(xù)。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 43 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 4) 護(hù)士手工轉(zhuǎn)抄和校對醫(yī)生在醫(yī)囑本上下達(dá)的醫(yī)囑，抄寫各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)人工傳送的護(hù)士書寫的藥療通知單進(jìn)行擺藥。 6)病人出院前，護(hù)士通知收費(fèi)處，收費(fèi)處對病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士采用集中入出轉(zhuǎn)系統(tǒng)為病人辦理出院手續(xù)。病案室及時進(jìn)行病案編目。 這種住院管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程一般為 7步 ： 1) 病人經(jīng)門急診收治并開具入院申請單，住院處根據(jù)科室空床情況和候床預(yù)約計劃叫床，為病人辦理入院登記。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 47 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 2) 病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，辦理入科手續(xù)，由護(hù)士工作站安排床位，填寫相關(guān)信息。 4)護(hù)士工作站轉(zhuǎn)抄錄入和校對醫(yī)生提交的醫(yī)囑，自動生成各種執(zhí)行單，擺藥室根據(jù)護(hù)士工作站校對后產(chǎn)生的藥療通知單進(jìn)行擺藥。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 48 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 5)檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)室接收申請，進(jìn)行預(yù)約，并在完成之后出具報告。 7) 病人出院后，醫(yī)生在規(guī)定的日期內(nèi)書寫并整理完紙張病歷，并通過人工送到病案室。 見下頁表住院管理系統(tǒng)工作流程 2 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 49 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 基本業(yè)務(wù)流程 住 院管理系統(tǒng)工作流程 2 護(hù)士工作站 病 人 信息 身份登記 醫(yī)保帳戶 病案流通 住院預(yù)約與登記 帳戶 主索引 入院信息 藥療通知單 庫存、分裝 發(fā)放申請 藥庫 支撥單 住院收費(fèi) 價表 收費(fèi)價格 病案編目 臨床藥局 出院通知 第 4章 第 3節(jié) 50 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 （ 3） 住 院管理系統(tǒng)工作流程 3 醫(yī)院 在采用較為全面的功能組合模式的基礎(chǔ)上加入醫(yī)生工作站 ，對醫(yī)囑和病歷進(jìn)行全面的計算機(jī)管理，醫(yī)生直接在計算機(jī)上書寫病歷、下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士通過計算機(jī)轉(zhuǎn)抄執(zhí)行，相關(guān)科室間通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息傳遞和共享。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 51 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 2) 病人辦理住院登記后到相應(yīng)病區(qū)，辦理入科手續(xù)，由護(hù)士工作站安排床位，填寫相關(guān)信息。下達(dá)醫(yī)囑，傳送到相應(yīng)的護(hù)士工作站；開檢查 /檢驗(yàn)和手術(shù)申請單，傳送到相應(yīng)科室；并可查詢病人檢查 /檢驗(yàn)報告、護(hù)理信息和檢查、手術(shù)的預(yù)約情況。醫(yī)院根據(jù)管理需要，可設(shè)中心擺藥室進(jìn)行集中擺藥，也可在病區(qū)藥柜擺藥，還可分不同劑型在不同地點(diǎn)擺藥。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章 第 3節(jié) 53 / 97 目 結(jié)束放映 節(jié) 章 6)病人出院前，護(hù)士工作站下達(dá)預(yù)出院通知，并停所有長期醫(yī)囑，收費(fèi)處對病人費(fèi)用進(jìn)行審核并結(jié)算后，護(hù)士工作站對病人做出院處理。病案室及時進(jìn)行病案編目。 1）病人流動 住院管理系統(tǒng)的一個中心任務(wù)便是對病人的入院、入科、轉(zhuǎn)科和出院這一系列的常規(guī)操作進(jìn)行科學(xué)有序的管理。 基本業(yè)務(wù)流程 第 4章