院感工作自查整改措施合集五篇-文庫吧資料
2025-04-24 12:18本頁面
【正文】 一、主要措施和已做到位的工作如下： (一 )、加強組織領導、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展：醫(yī)院感染管理實行院長領導下，一位副院長分管 ,成立了醫(yī)院感染管理辦公室，臨床科室由各科主任，護士長及有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責明確，工作層層抓落實，保證了醫(yī)院感染管理工作 的順利開展。 ，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理及放置，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。 四、下一步工作重點 ，及時做好總結(jié)、評價、反饋。 三是 .在醫(yī)療垃圾存放處設置擋鼠板，加強對周邊民營醫(yī)院院感指導，及時檢查醫(yī)療廢棄物的存放。 二、督導檢查存在問題 一是 .探針在感染性醫(yī)療垃圾里，治療結(jié)束后手機在治療椅子上未作消毒處理，車針用車針盒，手機消毒后是油包不合要求 二是 .針灸建議使用棉簽 三是 .醫(yī)療廢棄物暫存處沒有擋鼠板 ,個別科室人員對醫(yī)療廢棄物分類概念仍不清楚，在感染性醫(yī)療廢棄物內(nèi)有針頭出現(xiàn) 三、本單位整改情況（逐條整改照片另附） 一是 .立即定制探針銳器盒，對口腔科醫(yī)護人員加強消毒隔離培訓車針放在車針盒內(nèi)，杜絕再犯手機消毒后有油的類似錯誤，手機用后及時消毒處理。 1護理核心制度需全面掌握 1有計劃練習護理操作，護理業(yè)務學習。 住院病人要做到“六潔”，即臉、頭發(fā)、手足、口 腔、會陰及床單位清潔。 規(guī)范使用輸液巡視卡 化藥、配藥雙簽名 各種無菌包、無菌物品按效期先后順序排列 完善護理不良事件報告制度登記 全體護理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應急預案 完善護理安全措施，看一下本科室有沒有護理安全隱患。立即開展傳染病處置演練。醫(yī)療廢物警示標識齊全。 院感科加強檢查。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。 各個科室一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求工作。 開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要深入每個臨床科室，認真仔細收集病人各種資料，分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結(jié)果，預防，落實監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準確性，并將結(jié)果分析，按每個月反饋到各個科室。選派人員學習微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學 習 中）。按照醫(yī)院感染委員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會議 組織科室學習醫(yī)院感染各項制度，使制度落到實處。整改措施： 加強專職人員的學習與培訓，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓，持證上崗。醫(yī)療廢物警示標識不全。個別科室紫外線強度監(jiān)測未按時進行。 醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。 個別科室器械包、器械清洗不干凈。 開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與
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