院感工作自查整改措施合集五篇-wenkub
2023-04-27 12:18:35 本頁面
【正文】 格掌握物品的消毒時間 2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡 10 小時。 需要消毒的內(nèi)鏡采用 2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為： （ 1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于 10 分鐘； （ 2）支氣管鏡浸泡不少于 20 分鐘； （ 3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于 45 分鐘。 進一步強調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。未定期開展和召開醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn) 及醫(yī)院感染委員會議。 開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)與實際不符。 醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識不全。按照醫(yī)院感染委員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會議 組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項制度，使制度落到實處。 開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要深入每個臨床科室，認(rèn)真仔細(xì)收集病人各種資料，分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結(jié)果，預(yù)防，落實監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，并將結(jié)果分析，按每個月反饋到各個科室。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識齊全。 規(guī)范使用輸液巡視卡 化藥、配藥雙簽名 各種無菌包、無菌物品按效期先后順序排列 完善護理不良事件報告制度登記 全體護理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 完善護理安全措施，看一下本科室有沒有護理安全隱患。 1護理核心制度需全面掌握 1有計劃練習(xí)護理操作，護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 三是 .在醫(yī)療垃圾存放處設(shè)置擋鼠板，加強對周邊民營醫(yī)院院感指導(dǎo)，及時檢查醫(yī)療廢棄物的存放。 ，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的管理及放置，有效防止醫(yī)院感染的發(fā)生。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。 (四 )﹑抓好臨床各科室消毒滅菌、感染監(jiān)控工作：嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。同時加強藥房監(jiān)管力度，一月一點評，提升點評內(nèi)涵及建設(shè)性意見，院感辦與醫(yī)務(wù)科收集總結(jié)后，一季度一分析并進行獎懲通報，及時將存在問題反饋科室，要求整改并落實。藥庫存有一次性物品和消毒藥械的“三證”，并建立登記賬冊，物品存 放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。 二、通過自查我們還存在諸多問題： （一）、職工院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。 （六）、部分醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠 (七 )、手術(shù)室、產(chǎn)房布局與流程不夠合理，消毒供應(yīng)室硬件配備不全（無清洗間）。 (二 )、大力倡導(dǎo)手衛(wèi)生，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確 率 ，每周到臨床科室督促手衛(wèi)生執(zhí)行情況，醫(yī)院感染，“手”當(dāng)其沖。不定時到臨床科室對使用中的消毒液濃度、紫外線燈管強度進行監(jiān)測。強化
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