院感工作自查整改措施（合集五篇）-文庫吧
2025-03-27 12:18 本頁面
【正文】 清洗、消毒，供應(yīng)室未開展生物監(jiān)測。 醫(yī)院未開展多重耐藥菌監(jiān)測。 有個別科室未使用戊二醛消毒液濃度檢測卡，無記錄。個別科室紫外線強(qiáng)度監(jiān)測未按時進(jìn)行。 污水處理無日常運行監(jiān)測記錄。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識不全。 醫(yī)院傳染病報告不符合標(biāo)準(zhǔn)，未開展傳染病處置演練。整改措施： 加強(qiáng)專職人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，參加衛(wèi)生廳組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理人員崗位培訓(xùn)，持證上崗。制定全員培訓(xùn)計劃，定期培訓(xùn)，使制度落實到實處。按照醫(yī)院感染委員會會議制度召開醫(yī)院感染委員會議 組織科室學(xué)習(xí)醫(yī)院感染各項制度，使制度落到實處。 積極和市人民醫(yī)院（二甲醫(yī)院）展開合作簽定協(xié)議，定期對醫(yī)院進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。選派人員學(xué)習(xí)微生物（已經(jīng)在地區(qū)醫(yī)院學(xué) 習(xí) 中）。在新醫(yī)院組建微生物室。 開展綜合性醫(yī)院感染監(jiān)測，要深入每個臨床科室，認(rèn)真仔細(xì)收集病人各種資料，分析醫(yī)院感染在一定人群中發(fā)生分布及其影響因素，確定病人感染原因，結(jié)果，預(yù)防，落實監(jiān)測工作，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，并將結(jié)果分析，按每個月反饋到各個科室。 加強(qiáng)培訓(xùn)，通過統(tǒng)計各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手衛(wèi)生依從性。 各個科室一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求工作。每月對供應(yīng)室壓力鍋及無菌物品生物監(jiān)測，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療器械集中清洗在新醫(yī)院組建中完成。 在院領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院感染委員會，會議決定后，短時間內(nèi)，解決問題，開展耐藥菌監(jiān)測。 院感科加強(qiáng)檢查。 污水處理按國家消毒標(biāo)準(zhǔn)，要有日常運行監(jiān)測記錄，加藥后濃度監(jiān)測每日兩次；按糞大腸細(xì)菌培養(yǎng)每季度一次，致病菌監(jiān)測半年一次。醫(yī)療廢物警示標(biāo)識齊全。 傳染病報告要按年計劃要求，做到每天下科室收集傳染病報告卡，完善各種項目，準(zhǔn)時準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報，絕對不能遲報，瞞報，漏報。立即開展傳染病處置演練。 院感科 2021 年 9 月 26 日 第三篇：護(hù)理、院感整改措施 護(hù)理院感整改措施： 堅持周一或周二督查院感、護(hù)理。 規(guī)范使用輸液巡視卡 化藥、配藥雙簽名 各種無菌包、無菌物品按效期先后順序排列 完善護(hù)理不良事件報告制度登記 全體護(hù)理人員掌握六步洗手法操作和針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 完善護(hù)理安全措施，看一下本科室有沒有護(hù)理安全隱患。如住院病人安全標(biāo)識：防滑、防跌倒、防褥瘡 住院部護(hù)士對病人病情了解不全面，健康教育不到位。 住院病人要做到“六潔”，即臉、頭發(fā)、手足、口 腔、會陰及床單位清潔。 醫(yī)用垃圾分類清楚，包裝好并注明產(chǎn)生科室、時間。 1護(hù)理核心制度
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