【正文】 尿病患者病例信息。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。 (二 )實(shí)施內(nèi)容 培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鄉(xiāng)的實(shí)際情況，制定本計(jì)劃。 ，提前與所在地的村 (居 )委會(huì)干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對(duì)病情不穩(wěn)定患者的隨訪要做好安 全防護(hù)工作。 ，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員患者參加村 (社區(qū) )組織的康復(fù)活動(dòng)。 ，確定疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù) 治療指導(dǎo)，完整填寫隨訪記錄。對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。 做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。 指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥 .觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。 建立隨訪制度。 開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。全國(guó)重性精神疾病排查患者登記表轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè) (按疾病分類 )轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè) (按疾病分類 )轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè)(按村分類 )轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(cè) (按村分類 )重癥精神病管理重性精神疾病檔案資料管理制度 成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作小組，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。 精防醫(yī)生對(duì)處理情況進(jìn)行監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。 六、工作流程 鄉(xiāng)鎮(zhèn) (區(qū) )殘聯(lián)和社區(qū) (村 )干部要定期隨訪，向精防醫(yī)生反饋病人情況。長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)對(duì)于家庭無(wú)看護(hù)能力且病情穩(wěn)定的精神病患者，對(duì)有需求的精神病患者實(shí)施養(yǎng)護(hù)為主，兼顧醫(yī)療、康復(fù)、職業(yè)培訓(xùn)等綜合性的服務(wù)。根據(jù)被看護(hù)精神病患者的具體情況，在精防醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并根據(jù)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)康復(fù)者進(jìn)行有效的看護(hù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下督促按時(shí)服藥，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及體能訓(xùn)練、家庭生活能力、社會(huì)交往能力的訓(xùn)練，定期隨訪，幫助解決實(shí)際困難，密切注意病人病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)協(xié)助家屬送病人入院接受治療。 四、加強(qiáng)督查確保精防工作順利實(shí)施通過(guò)縣精防機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，定期對(duì)全鎮(zhèn)精防工作進(jìn)行督促檢查、技術(shù)指導(dǎo)、考核評(píng)估，確保精防工作在我縣順利完成。對(duì)從事精神病防治康復(fù)工作的管理人員、社區(qū)醫(yī)生、康復(fù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)為精神病患者服務(wù)的能力。對(duì)貧困精神病患者免費(fèi)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。多方籌措資金，加強(qiáng)精神病康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。組織精神病患者治療后的康復(fù)訓(xùn)練，配合衛(wèi)生、民政等部門，對(duì)貧困精神病患者進(jìn)行救助，維護(hù)精神病患者的合法權(quán)益，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn) (區(qū) )殘聯(lián)對(duì)精神病患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。 (2)衛(wèi)生部門將精神病防治康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村基層衛(wèi) 生服務(wù)內(nèi)容，開(kāi)展精神病防治康復(fù)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)，組織所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及各級(jí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)精神病患者進(jìn)行治療，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。 組織管理成立以鎮(zhèn)民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)和相關(guān)精防醫(yī)生為成員的鎮(zhèn)精神殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)對(duì)全縣精神殘疾人康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。通過(guò)“十一五”期間精神病防治康復(fù)工作的開(kāi)展，精神病人的監(jiān)護(hù)率達(dá)到90%，顯好率達(dá)到 60%，社會(huì)參與率 達(dá) 50%，肇事率下降至 %，調(diào)查檢出率達(dá)到 6‰。精神病防治康復(fù)實(shí)施方案按照中國(guó)殘疾人精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案，結(jié)合我鎮(zhèn)精神病防治康復(fù)工作的實(shí)際，特制定精神病防治康復(fù)工作實(shí)施方案。 (五 )建立機(jī)制，長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)一級(jí)管治范圍的病人要積極動(dòng)員住院治療。 (四 )突出重點(diǎn)，確保質(zhì)量。充分發(fā)揮宣傳媒體作用，加強(qiáng)精神疾病防治康復(fù)知識(shí)宣傳力度。及時(shí)準(zhǔn)確做好臺(tái)帳及報(bào)表。落實(shí)隨訪制度，發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)通報(bào)，同時(shí)采取相應(yīng)的措施。每季召開(kāi)一次有關(guān)人員參加的精防會(huì)議，對(duì)各村的精神病人情況做到及時(shí)了解。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，認(rèn)真落實(shí)，積極配合，形成政府牽頭、相關(guān)部門齊抓共管的精神病綜合防治工作新局面。隨著社會(huì) 經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)壓力增加和社會(huì)大的變革，精神衛(wèi)生問(wèn)題已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，開(kāi)展精神病防治康復(fù)工作是政府和相關(guān) 部門義不容辭的責(zé)任。 (三 )完善以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)、村 (居 )委會(huì)為基礎(chǔ)，家庭為依托的精神病防治康復(fù)工作體系，確保我鄉(xiāng)接受精神衛(wèi)生服務(wù)的人群覆蓋面達(dá) 95%以上。具體目標(biāo)任務(wù)是：精神病患者檢出率 5‰左右，監(jiān)護(hù)率達(dá)到 90%，顯好率達(dá)到 65%，社會(huì)參與率達(dá)到 55%，肇事率下降到 3‰以下。 三 .重性精 神疾病管理服務(wù)治療工作計(jì)劃 為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好我區(qū)精神病防治康復(fù)工作，根據(jù)《全國(guó)精神病防治康復(fù)工作“十五”實(shí)施方案》、《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求》等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，特制訂本計(jì)劃。 每月到居委會(huì)了解復(fù)發(fā)、住院、遷出、死亡、走失病人情況，并對(duì)村、居委會(huì)精神病防治工作進(jìn)行指導(dǎo)，共同訪視重點(diǎn)病人。 每年建立兩張以上的家庭病床，病史記錄規(guī)范，年底交至片區(qū)精神衛(wèi)生管理辦公室。每季度出一期精神衛(wèi)生宣傳板報(bào)。精神病隨訪工作制度： Ⅰ類病人每月訪視一次，Ⅱ類病人每季度訪視一次，Ⅲ類病人每半年訪視一次，Ⅳ類病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。 建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患者底數(shù)，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，開(kāi)展分級(jí)隨訪管理，并將病患者信息及時(shí)向社區(qū)管理部門通報(bào)。 確定病例對(duì)于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔。 二 .重性精神疾病患者管理服務(wù)工作流程： 排查：排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、疾病的識(shí)別與確定、統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法等。 者的治療管理對(duì)已確診為重性疾病疾病的患者，特別是 有危險(xiǎn)行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療 。精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行患者危險(xiǎn)行為評(píng)估。 《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 重性精神疾病患者管理規(guī)范》的要求，通過(guò)家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等 渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索，采取分片包干、進(jìn)村入戶的方式，逐一排查確認(rèn)后，建立重性精神疾病患者健康檔案。重性精神疾病患者管理服務(wù)工作制度： 我國(guó)政府自 50 年代，就非常重視重性精神病管理防治工作。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資