【正文】 命安全或嚴(yán)重影響社會(huì) 秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打 “110” 向 第 18 頁 共 30 頁 當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；對(duì)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院。 定期隨訪。重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診 第 17 頁 共 30 頁 斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級(jí)精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)和。按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。本村居民。 （二）普及精神疾病防治知識(shí)，提高對(duì)重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識(shí)。結(jié)合實(shí)際，制定本衛(wèi)生室 20xx 年重性精神病管理工作計(jì)劃計(jì)劃。 ，提前與所在地的村（居）委會(huì)干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對(duì)病情不穩(wěn)定患者的隨訪要做好安全防護(hù)工作。 ，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員患者參加村（社區(qū)）組織的康復(fù)活動(dòng)。 ，確定疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫隨訪記錄。 對(duì) “ 三無 ” 精神病人登記造冊(cè)并 上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。 病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人， 第 15 頁 共 30 頁 及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。 開展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。 開展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)至中心重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。 社區(qū)（村）根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整康復(fù)內(nèi)容。 精防醫(yī)生根據(jù)反饋情況作相應(yīng)處理。 其他針對(duì)康復(fù)后有能力參與社會(huì)正常生活的精神病患者，在基本生活保障的基礎(chǔ)上，積極組織社區(qū)內(nèi)精神病患者參加文化、體育活動(dòng)，參與力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，融入社會(huì)生活，扶持病情 第 14 頁 共 30 頁 穩(wěn)定、恢復(fù)較好的患者就業(yè)。 機(jī)構(gòu)康復(fù)社區(qū)（村）采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，開展社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練和文體娛樂活動(dòng)、精神衛(wèi)生知識(shí)講座，進(jìn)行醫(yī)療看護(hù)和心理康復(fù)，為精神病人提供康復(fù)、管理、就業(yè)等服務(wù)。 五、康復(fù)訓(xùn)練 社區(qū)康復(fù)主要由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)，社區(qū)（村）委會(huì)干部、社區(qū)精防醫(yī)生和志愿者配合。 利用 “ 助殘日 ” 、 “ 世界精神衛(wèi)生日 ” 等活動(dòng)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，反對(duì)歧視精神病患者，為患者回歸社會(huì)生活創(chuàng)造良好的社會(huì) 第 13 頁 共 30 頁 氛圍。將貧困患者納入定期免費(fèi)服藥范圍，對(duì)特別貧困的急發(fā)性精神病住院患者實(shí)施救助。利用社區(qū)服務(wù)設(shè)施，對(duì)精神病人開展心理疏導(dǎo)、生活自理、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等康復(fù)活動(dòng)。 三、提供精防康復(fù)服務(wù)以精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為依托，以社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，發(fā)揮村衛(wèi)生室和精神病院的作用，從而形成住院、門診、家庭病床、家庭看護(hù)相互配合的治療系統(tǒng)。 （ 3）殘聯(lián)做好宣傳、發(fā)動(dòng)、組織、服務(wù)工作。 （ 1）民政部門及時(shí)收容和治療社會(huì)上無法定撫養(yǎng)人和 瞻養(yǎng) 第 12 頁 共 30 頁 人、無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源的精神病患者，在醫(yī)療、康復(fù)、就業(yè)、扶貧救濟(jì)、社會(huì)服務(wù)等方面對(duì)貧困精神病患者予以扶助。 二、主要措施 大力推廣 “ 社會(huì)化、綜合性、開放式 ” 精神病防治康復(fù)工作模式。 一、任務(wù)目標(biāo)為使我鎮(zhèn)精神殘疾人得到更好的康復(fù)服務(wù)，大力推廣 “ 社會(huì)化、綜合性、開放式 ” 精神病防治康復(fù)工作 模式，使我鎮(zhèn)廣大精神病患者有平等地參與社會(huì)生活，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。精神病防治康復(fù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作，要通過精神病防治康復(fù)工作的啟動(dòng)和保持良性運(yùn)轉(zhuǎn)的要求，逐步探索建立精神病防治康復(fù)工作長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，結(jié)合和利用社區(qū)、村衛(wèi)生服務(wù)和基層三級(jí)防保網(wǎng)的力量，把我區(qū)的精神病防治康復(fù)工作真正落到實(shí)處。要按照全國(guó)、省精防康復(fù)工作要求和考核辦法，把好質(zhì)量關(guān)。精防普查與社區(qū)康復(fù)工作是精防工作的重中之重，也是幫助患者及其家庭解決實(shí)際問題、體現(xiàn)社會(huì)效益的關(guān)鍵工作，要緊緊依靠各級(jí)精防組織，充分發(fā)動(dòng)基層干部、患者家庭及所在單位和社會(huì)志愿者積極參與精神病患者的普查與監(jiān)護(hù)工作，建立好看護(hù)網(wǎng)，挑選好社區(qū)、村（居）家訪醫(yī)生，把精神病防治工作作為殘疾人康復(fù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)主要內(nèi)容，對(duì)發(fā)現(xiàn)的關(guān)鎖病人，逐個(gè)制定解鎖方案。要采取多種形式、多種渠道，加強(qiáng)群眾性精神病防治康復(fù)知識(shí)宣傳，讓群眾認(rèn)識(shí)精神疾病的本質(zhì)和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握精神疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)措施，消除公眾的歧視與偏見，倡導(dǎo)全社會(huì)都來關(guān)心、愛護(hù)和幫助精神疾病患者，為精神病 人融入社會(huì)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。 （三）廣泛宣傳，形成合力。生活上，精神上多關(guān)心他們，積極鼓勵(lì)他們參加社區(qū)各類活動(dòng)。 充分利用攝取康復(fù)中心的資源，引導(dǎo)攝取的精病人員進(jìn)行一些有益有康復(fù)的各項(xiàng)活動(dòng)。 （二）精心組織，落到實(shí)處。我鄉(xiāng)將把精防工作作為為民辦好事、辦實(shí)事的一項(xiàng)主要工作來抓，納入年度工作目標(biāo)考核內(nèi)容之一，確保建立和完善精防康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)。 二、主要措施 （一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 。 （二）建立政府牽頭，殘聯(lián)協(xié)調(diào)，衛(wèi)生唱戲，各部門各負(fù)其責(zé)、齊抓共管，全社會(huì)參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監(jiān)護(hù)、家訪、家庭病床和工（農(nóng)）療站、康療站等康復(fù)系統(tǒng)。 一、目標(biāo)與任務(wù) （一）全面啟動(dòng)全區(qū)精神病防治康復(fù)工作。 每年節(jié)前布置村、居委會(huì)精神病防治干部對(duì)易肇事肇禍病人進(jìn)行排摸，并上報(bào)。 每年二月對(duì)上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。 每半年對(duì)新增的 Ⅰ 、 Ⅱ 類精神病人簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書。精神病隨訪工作制度： Ⅰ 類病人每月訪視一次， Ⅱ 類病人每季度訪視一次， Ⅲ類病人每半年訪視一次， Ⅳ 類病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。 建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區(qū)重性精神病患者底數(shù)，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，開展分級(jí)隨訪管理，并將病患者信息及時(shí)向社區(qū)管理部門通報(bào)。 確定病例對(duì)于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔。排查人員在接受培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，必須掌握摸底調(diào)查的目的、任務(wù)、要求、疾病的識(shí)別與確定、統(tǒng)計(jì)報(bào)告方法等。 疾病的患者，特別是有危險(xiǎn)行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療；對(duì)處于穩(wěn)定期的重性精神疾病患者，應(yīng)制定院外康復(fù)計(jì)劃，由衛(wèi)生院定期隨訪。精神衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)定期與患者接觸，了解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥 物治療情況、藥物副反應(yīng)，并及時(shí)進(jìn)行患者危險(xiǎn)行為評(píng)估。 患者管理工作的領(lǐng)導(dǎo)按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 重性精神疾病患者管理規(guī)范》的要求，通過家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等渠道，掌握本鎮(zhèn) 第 7 頁 共 30 頁 重性精神疾病的線索，采取分