【文章內容簡介】 作，要通過精神病防治康復工作的啟動和保持良性運轉的要求，逐步探索建立精神病防治康復工作長效運轉機制 ，結合和利用社區(qū)、村衛(wèi)生服務和基層三級防保網的力量，把我區(qū)的精神病防治康復工作真正落到實處。精神病防治康復實施方案按照中國殘疾人精神病防治康復“十一五”實施方案，結合我鎮(zhèn)精神病防治康復工作的實際，特制定精神病防治康復工作實施方案。 一、任務目標為使我鎮(zhèn)精神殘疾人得到更好的康復服務，大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式，使我鎮(zhèn)廣大精神病患者有平等地參與社會生活，減輕家庭和社會的負擔。通過“十一五”期間精神病防治康復工作的開展，精神病人的監(jiān)護率達到90%，顯好率達到 60%，社會參與率 達 50%，肇事率下降至 %，調查檢出率達到 6‰。二、主要措施 大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。 組織管理成立以鎮(zhèn)民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)和相關精防醫(yī)生為成員的鎮(zhèn)精神殘疾人康復技術指導中心，負責對全縣精神殘疾人康復提供技術指導和服務。 (1)民政部門及時收容和治療社會上無法定撫養(yǎng)人和瞻養(yǎng)人、無勞動能力、無經濟來源的精神病患者，在醫(yī)療、康復、就業(yè)、扶貧救濟、社會服務等方面對貧困精神病患者予以扶助。 (2)衛(wèi)生部門將精神病防治康復工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務和農村基層衛(wèi) 生服務內容，開展精神病防治康復工作的業(yè)務指導、人員培訓，組織所屬精神衛(wèi)生機構及各級醫(yī)務人員對精神病患者進行治療，指導康復訓練。 (3)殘聯(lián)做好宣傳、發(fā)動、組織、服務工作。組織精神病患者治療后的康復訓練，配合衛(wèi)生、民政等部門，對貧困精神病患者進行救助，維護精神病患者的合法權益，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn) (區(qū) )殘聯(lián)對精神病患者進行調查統(tǒng)計。 三、提供精防康復服務以精神衛(wèi)生機構為依托，以社區(qū) (鄉(xiāng)鎮(zhèn) )衛(wèi)生服務機構為基礎，發(fā)揮村衛(wèi)生室和精神病院的作用，從而形成住院、門診、家庭病床、家庭看護相互配合的治療系統(tǒng)。多方籌措資金，加強精神病康復機構建設。利用社區(qū)服務設施，對精神病人開展心理疏導、生活自理、社會適應能力訓練等康復活動。對貧困精神病患者免費納入新型農村合作醫(yī)療范圍。將貧困患者納入定期免費服藥范圍，對特別貧困的急發(fā)性精神病住院患者實施救助。對從事精神病防治康復工作的管理人員、社區(qū)醫(yī)生、康復人員進行培訓，增強為精神病患者服務的能力。利用“助殘 日”、“世界精神衛(wèi)生日”等活動，加強精神衛(wèi)生知識宣傳教育，反對歧視精神病患者，為患者回歸社會生活創(chuàng)造良好的社會氛圍。 四、加強督查確保精防工作順利實施通過縣精防機構和技術指導服務網絡的建設，定期對全鎮(zhèn)精防工作進行督促檢查、技術指導、考核評估，確保精防工作在我縣順利完成。 五、康復訓練 社區(qū)康復主要由監(jiān)護人負責，社區(qū) (村 )委會干部、社區(qū)精防醫(yī)生和志愿者配合。根據被看護精神病患者的具體情況，在精防醫(yī)生的指導下，制定康復訓練計劃，并根據康復訓練計劃，對康復者進行有效的看護，在醫(yī)生的指導下督促按時服藥，并進行心理疏導以及體能訓練、家庭生活能力、社會交往能力的訓練，定期隨訪，幫助解決實際困難，密切注意病人病情，如發(fā)現(xiàn)病情變化，及時協(xié)助家屬送病人入院接受治療。 機構康復社區(qū) (村 )采取多種形式，接收、安排精神病人參加力所能及的生產勞動，開展社會適應能力訓練和文體娛樂活動、精神衛(wèi)生知識講座，進行醫(yī)療看護和心理康復，為精神病人提供康復、管理、就業(yè)等服務。長期養(yǎng)護對于家庭無看護能力且病情穩(wěn)定的精神病患者，對有需求的精神病患者實施養(yǎng)護為主，兼顧醫(yī)療、康復、職業(yè)培訓等綜合性的服務。 其他針對康復后有能力參與社會正常生活的精神病患者，在基本生活保障的基礎上，積極組織社區(qū)內精神病患者參加文化、體育活動，參與力所能及的生產勞動，融入社會生活，扶持病情穩(wěn)定、恢復較好的患者就業(yè)。 六、工作流程 鄉(xiāng)鎮(zhèn) (區(qū) )殘聯(lián)和社區(qū) (村 )干部要定期隨訪，向精防醫(yī)生反饋病人情況。 精防醫(yī)生根據反饋情況作相應處理。 精防醫(yī)生對處理情況進行監(jiān)督和技術指導。 社區(qū) (村 )根據醫(yī)生的指導，及時調整康復內容。全國重性精神疾病排查患者登記表轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊 (按疾病分類 )轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊 (按疾病分類 )轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊(按村分類 )轄區(qū)精神障礙患者管理登記冊 (按村分類 )重癥精神病管理重性精神疾病檔案資料管理制度 成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作小組，制定工作計劃，定期召開例會。 開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情 況，實行動態(tài)管理，及時準確將相關報表上報至中心重性精神疾病領導小組工作辦公室。 開展重點人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。 開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應及時轉診至上級專業(yè)機構確診。 建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。 指導監(jiān)護人督促病人按時服藥 .觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復活動。 病人就診或醫(yī)務人員到病人家中診療時，應有家屬或監(jiān)護人陪同。 做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發(fā)生。 對“三無”精神病人登記造冊并上報 。對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費藥物治療。 服務隨訪制度 (居 )委會病人，至少每 3 個入戶走訪一次轄區(qū)登記在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務記錄表”，及時掌握病人變化情況，見面率達 90%以上。 ，確定疾病的分期，對患者及家屬進行康復 治療指導，完整填寫隨訪記錄。 、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。 ，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應和精神癥狀，動員患者參加村 (社區(qū) )組織的康復活動。 ，符合免費服藥治療標準的患者，與有關部門協(xié)商，使患者享受免費藥物治療。 ，提前與所在地的村 (居 )委會干部聯(lián)系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩(wěn)定患者的隨訪要做好安 全防護工作。 浩德鄉(xiāng)衛(wèi)生院 重性精神病管理工作計劃 5 為推進我鄉(xiāng)的慢性病防控工作，落實《促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我鄉(xiāng)重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案》等相關規(guī)定，