【正文】 和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。 收集確診病例資料。 二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容 (一 )范圍：本村居民。 重性精神病管理工作計(jì)劃 3 為落實(shí)《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》以及相關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，為確保我村重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制。 定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪 4 次，每次隨訪的目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。培訓(xùn)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員管理社區(qū)危險(xiǎn)行為病人的知識技術(shù)，提高評估病人行為危險(xiǎn)性的水平，規(guī)范重性精神疾病的診斷和治療，提高隨訪重點(diǎn)病人的能力。 (二 )實(shí)行分級隨訪，及時評估患者病情及功能狀況，并要求隨訪患者數(shù)量不低于登記總數(shù) 25%，由培訓(xùn)的管理員對有危險(xiǎn)行為傾向患者進(jìn)行每季度 1 次，共四次隨訪。 重性精神病管理工作計(jì)劃 2 為落實(shí)確保 20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重性精神病患者管理項(xiàng)目順利開展，逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定工作計(jì)劃。對伴有軀體癥狀惡化或 藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。 病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神癥狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。并做好入戶訪視工作，了解病人身體情況。 一、目標(biāo) (一 )功能完善的對重性精神病患者管理。重性精神病管理工作計(jì)劃（大全五篇） 第一篇：重性精神病管理工作計(jì)劃 光陰迅速，一眨眼就過去了，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，現(xiàn)在就讓我們好好地規(guī)劃一下吧。 (二 )普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時，上報(bào)上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān) 護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復(fù)措施、總體評價及后續(xù)治療康復(fù)意見等。 患者報(bào)告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應(yīng)立即撥打“ 110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。 一、項(xiàng)目目標(biāo) (一 )全鎮(zhèn)約 49756 人，開展重性精神病患者危險(xiǎn)性評估，全部資料建檔立卡，建立重點(diǎn)病人監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。 (三 )對開展重性精神病管理的要求，精神病患者監(jiān)護(hù)率達(dá)到 95%，顯好率 60%，社會參與率 50%，肇事率下降到 0。 人員篩查：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專 (兼 )職人員收集患者的信息，并做好初步篩查工作。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)有用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院 。結(jié)合實(shí)際，制定本衛(wèi)生室 20__年重性精神病管理工作計(jì)劃計(jì)劃。 (二 )實(shí)施內(nèi)容 培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好宣傳。統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上，必要時與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院 。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護(hù)理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。 《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 重性精神疾病患者管理規(guī)范》的要求，通過家屬自報(bào)、社區(qū)報(bào)告、精神病收治醫(yī)院和精神疾病司法鑒定機(jī)構(gòu)反饋等 渠道，掌握本鎮(zhèn)重性精神疾病的線索，采取分片包干、進(jìn)村入戶的方式，逐一排查確認(rèn)后，建立重性精神疾病患者健康檔案。 者的治療管理對已確診為重性疾病疾病的患者，特別是 有危險(xiǎn)行為的患者，協(xié)助民政部門送往精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院治療 。 確定病例對于已掌握的線索，調(diào)查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學(xué)的方法進(jìn)行確診登記建檔。精神病隨訪工作制度： Ⅰ類病人每月訪視一次，Ⅱ類病人每季度訪視一次，Ⅲ類病人每半年訪視一次，Ⅳ類病人每年訪視一次，記錄要規(guī)范。 每年建立兩張以上的家庭病床，病史記錄規(guī)范，年底交至片區(qū)精神衛(wèi)生管理辦公室。 三 .重性精 神疾病管理服務(wù)治療工作計(jì)劃 為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議精神，扎實(shí)做好我區(qū)精神病防治康復(fù)工作，根據(jù)《全國精神病防治康復(fù)工作“十五”實(shí)施方案》、《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求》等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，特制訂本計(jì)劃。 (三 )完善以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)、村 (居 )委會為基礎(chǔ)，家庭為依托的精神病防治康復(fù)工作體系，確保我鄉(xiāng)接受精神衛(wèi)生服務(wù)的人群覆蓋面達(dá) 95%以上。主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，認(rèn)真落實(shí)，積極配合，形成政府牽頭、相關(guān)部門齊抓共管的精神病綜合防治工作新局面。落實(shí)隨訪制度，發(fā)現(xiàn)病情及時通報(bào)，同時采取相應(yīng)的措施。充分發(fā)揮宣傳媒體作用，加強(qiáng)精神疾病防治康復(fù)知識宣傳力度。對一級管治范圍的病人要積極動員住院治療。精神病防治康復(fù)實(shí)施方案按照中國殘疾人精神病防治康復(fù)“十一五”實(shí)施方案，結(jié)合我鎮(zhèn)精神病防治康復(fù)工作的實(shí)際，特制定精神病防治康復(fù)工作實(shí)施方案。 組織管理成立以鎮(zhèn)民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)和相關(guān)精防醫(yī)生為成員的鎮(zhèn)精神殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)對全縣精神殘疾人康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。組織精神病患者治療后的康復(fù)訓(xùn)練，配合衛(wèi)生、民政等部門，對貧困精神病患者進(jìn)行救助，維護(hù)精神病患者的合法權(quán)益，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn) (區(qū) )殘聯(lián)對精神病患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。對貧困精神病患者免費(fèi)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。 四、加強(qiáng)督查確保精防工作順利實(shí)施通過縣精防機(jī)構(gòu)和技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，定期對全鎮(zhèn)精防工作進(jìn)行督促檢查、技術(shù)指導(dǎo)、考核評估，確保精防工作在我縣順利完成。長期養(yǎng)護(hù)對于家庭無看護(hù)能力且病情穩(wěn)定的精神病患者，對有需求的精神病患者實(shí)施養(yǎng)護(hù)為主，兼顧醫(yī)療、康復(fù)、職業(yè)培訓(xùn)等綜合性的服務(wù)。 精防醫(yī)生對處理情況進(jìn)行監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。 開展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。 指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時服藥 .觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動。對生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治