【正文】 變更以后，它的功效和適應(yīng)范圍也就隨著有所不同。 中草藥的用量，直接影響它的療效?！? ■第二節(jié) 用量 用量，就是中草藥在臨床上應(yīng)用時的分量。 《珍珠囊補遺藥性賦》：「十八反歌：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻 烏，藻戟遂 芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 【文獻摘錄】 《本草綱目》：「藥有七情，獨行者，單方不用輔也；相須者，同類不可離也，如 人參、甘草、黃耆、知母之類；相使者，我之佐使也；相惡者， 奪我之能也；相畏者，受彼之制也；相反者，兩不相合也；相殺 者，制彼之毒也。所以在用藥時，有的固然需要多 種藥物配伍治療，有的單味藥也能起到良好療效，為了減輕病者經(jīng)濟上的負擔(dān)，同 時節(jié)約藥材，如用單味藥能夠治療的，就不一定要用許多藥物來治。 從應(yīng)用單味藥，到用多種藥物配伍，這是醫(yī)藥史上的發(fā)展，可以對表里同病、 寒熱夾雜、虛中帶實等病情復(fù)雜的病癥給予全面照顧；對毒性藥物可以使毒性消除 或減弱，從而保證用藥的安全。 相畏、相殺，是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的，“若有 毒宜制，可用相畏、相殺者”。 以上藥性“七情”，除了單行以外，都是說明藥物配伍需要加以注意的。如人 參能大補元氣，配合萊菔子同用，就會損失或減弱補氣的功能等。如防風(fēng)能解砒霜毒、綠豆 能減輕巴豆毒性等。 （四）相畏：就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。 （三）相使：就是用一種藥物作為主藥，配合其它藥物來提高主藥的功效。例如用一味馬齒莧治療痢疾；獨參湯單 用一味人參大補元氣、治療虛脫等。 在配伍應(yīng) 用的情況下，由于藥物與藥物之間出現(xiàn)相互作用的關(guān)系，所以有些藥 物因協(xié)同作用而增進療效，但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功 效；有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用，但是也有些藥物反而因 為相互作用而使作用減弱或發(fā)生不利人體的作用等等。 從中草藥的發(fā)展來看，在醫(yī)藥萌芽時期，治療疾病一般都是采用單味藥的；以 后，由于藥物的發(fā)現(xiàn)日益增多，對疾病的認識也逐漸深化，因此對于病情較重或者 比較復(fù)雜的病癥，用藥也由簡到繁，出現(xiàn)了多種藥物配合應(yīng)用的方法，在由單味藥 發(fā)展到多種藥配合應(yīng)用，以及進一步將藥物組成方劑的漫長的過程中，人們通過大 量的實踐，掌握了豐富的配伍經(jīng)驗，了解到藥物在配伍應(yīng)用以后可以對較復(fù)雜的病 癥予以全面照顧，同時又能獲得安全而更高的療效。所以按照藥物的性能和 病員的實際情況，重視中草薊的具體應(yīng)用，是非常必要的。應(yīng)用中草藥，除了必須掌握每一藥物的 性能以外，對于它的配伍、用量以及服用方法也必須有所了解。升者引之以咸寒，則沉 而直達下焦； 沉者引之以酒，則浮而上至顛頂， .... 一物之中 有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。此外，通過藥物的炮 制， 也能使升降浮沉有所轉(zhuǎn)化， 如酒炒則升、姜制則散、醋炒則斂、鹽制則下行 ....。 但是，上述情況又并不是絕對的，還必須從各種藥物的功效特點來考慮，例如 ，諸花皆升，旋覆花獨降。 在藥性方面來說，凡味屬辛甘、性屬溫 熱的藥物，大都為升浮藥；味屬苦、酸 、咸，性屬寒涼的藥物，大都為沉降藥，因此有“酸咸無升、辛甘無降、寒無浮散 、熱無沉降”的說法。又如，氣分上逆的病癥，應(yīng)當用沉降藥來治療，但又須區(qū)別屬于何經(jīng)的 病癥，如胃氣上逆、嘔吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃經(jīng)降逆藥；肺氣上逆、咳嗽 氣喘，就要用旋覆花、白前等肺經(jīng)降逆藥。 升降浮沉，也是對藥性認識的一種歸納方法，并且在應(yīng)用上和藥物的歸經(jīng)有密 切聯(lián)系。病勢上逆者，宜降不宜升，如胃氣上 逆的嘔吐，當用姜半夏降逆止嘔，不 可用瓜蒂等涌吐藥；病勢下陷者，宜升不宜降 ，如久瀉脫肛，當用黃耆、黨參、升麻、柴胡等益氣升提，不可用大黃等通便藥； 病位在表者，宜發(fā)表而不宜收斂，因表癥須發(fā)汗解表，當用紫蘇、生姜等升浮藥， 而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥；病位在里者，宜清熱、瀉下或溫里、利水 等沉降藥，不宜用解表藥等。 升降浮沉，既是四種不同藥性，同時在臨床上又作為用藥的原則，這是它的重 要意義。 歸納來說，凡升浮的藥物，都能上行、向外；如升陽、發(fā)表、散寒、催吐等作 用的藥物，藥性都是升浮的。 （三）浮：就是輕浮、上行發(fā)散的意思，能治病位在表的藥物，都有浮的作用。它們的意義如下： （一）升：就是上升、升提的意思，能治病勢下陷的藥物，都有升的作用。 下：附子。 上：地骨皮。 足厥陰肝：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。 手厥陰心包絡(luò)：柴胡、牡丹皮。 足太陰脾：升麻、蒼朮、葛根、白芍。 手太陰肺：桔梗、升麻、蔥白、白芷。 足少陰腎：獨活、知母、桂、細辛。 【文獻摘錄】 《珍珠襄》：「引經(jīng)報使： 手少陰心：黃連、細辛。 味咸 能入腎。 味辛 能入肺。 關(guān)于藥物的歸經(jīng)，古代文獻上又曾將它和“五味”聯(lián)系起來，認為： 味酸 能入肝。相反，同歸一經(jīng)的藥物種類很多，有清 、溫、補、瀉的不 同，如肺病咳嗽，雖然黃芩、干姜、百合、葶藶子都能歸肺經(jīng)，在應(yīng)用時卻不一樣 ，黃芩主要清肺熱、干姜主要能溫肺、百合主要補肺虛、葶藶子主要瀉肺實 ....， 在其它臟腑經(jīng)絡(luò)方面，同樣也是如此。 但是，在應(yīng)用藥物的時候，如果只掌握藥物的歸經(jīng)，而忽略了四氣、五味、補 、瀉等藥性，同樣也是不夠全面的。同樣原因，對寒癥也要進一步分肺寒，脾寒 ....，虛癥 要分脾虛 、腎虛 ....，實癥要分燥屎里結(jié)（大腸實）、痰飲停聚（肺實） ....。 疾病的性質(zhì)有寒、熱、虛、實等不同，用藥也必須有溫（治寒癥）、清（治熱 癥）、補（治虛癥）、瀉（治實癥）等區(qū)分。在臨床上，用貝母、杏仁能止 咳，說明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經(jīng)；用麝香 、菖蒲能蘇醒神志，說明它們能歸人心經(jīng) ....。由于經(jīng)絡(luò)能夠溝通人體的 內(nèi)外表里，所以一旦人體發(fā)生病變，體表的病癥可以通過經(jīng)絡(luò)而影響內(nèi)在的臟腑， 臟腑的病變也可通過經(jīng)絡(luò)而反映到體表。例如，龍膽草能歸 膽經(jīng)，說明它有治療膽的病癥的功效；藿香能歸脾、胃二經(jīng)，說明它有治療脾胃病 癥的功效 ....?！? 《中醫(yī)名詞術(shù)語選釋》：「近人認為藥物味道的不同，與所含的化學(xué)成分有關(guān)，如 味辛的多含揮發(fā)油，味酸的多含有機酸，味甘的多含糖 類，味音的則可能含生物堿，甘類或苦味質(zhì)等。其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏 勝耳。 ....」 《景岳全書》：「藥以治病，因毒為能，所謂毒藥，是以氣味之有偏也。 ... 一物之內(nèi)，氣 味兼有；一藥之中，理性具焉。 【文獻摘錄】 《珍珠囊》：「辛主散、酸主收、甘主緩，苦主堅、咸主軟；辛能散結(jié)潤燥、致津 液、通氣，酸能收緩斂散，甘能緩急調(diào)中，苦能燥濕堅欽，咸能軟 堅，淡能利竅。所以，在辨識藥性時，不能把藥物的氣與味孤立起來。 一般說，性味相同的藥物，其主要作用也大致相同；性味不同的藥物，功效也 就有所區(qū)別；性同味不同、或味同性不同的藥物在功效上也有共同之處和不同之點 。 氣和味的關(guān)系是非常密切的，每一種藥物既具有一定的氣，又具有一定的味。 （二）澀 有收斂止汗、固精、止瀉及止血等作用。 在五味以外，還有淡 味、澀味，它們的意義和作用是這樣的： （一）淡 就是淡而無味，有滲濕、利尿作用。 （五）咸 有軟堅、散結(jié)或瀉下等作用。 （四）苦 有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用。 （三）酸 有收斂、固澀等作用。 （二）甘 有滋補、和中或緩急的作用。各種滋味的作用如下： （一）辛 有發(fā)散、行氣或潤養(yǎng)等作用。 五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五種不同的滋味。此外，還有一些藥物的藥性較為平和，稱為“平”性。一般是，寒涼藥， 大多具有清熱、瀉 火、解毒等作用，常用來治療熱性病癥。如果生了療瘡、熱療、局部紅腫疼痛，甚至小便黃色、舌苔發(fā)黃，或 有發(fā)熱，這就是熱的癥狀，這時用金銀花、菊花來治療，可以得到治愈，說明金銀 花、菊花的藥性是寒涼的。寒涼和溫?zé)崾菍α⒌膬煞N藥性；寒和涼 之間、熱和溫之間，是程度上的不同，也就是說藥性相同，但在程度上有差別，溫 次于熱、涼次于寒。性和味的作 用，既有區(qū)別，又有聯(lián)系。 ■第一節(jié) 四氣五味 四氣五味，就是藥物的性味，代表藥物的藥性和滋味兩個方面。這些理論，雖然還有待于進一步研究、提高，但長期以來， 對中醫(yī)用藥曾起著一定的指導(dǎo)作用。 認識藥物的性能，并不是某一個人在某一時期“天才”地發(fā)現(xiàn)的。 【文獻摘錄】 《本草蒙筌》：「酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎而軟堅，用醋注肝而住痛，童便 制除劣性而下降，米泔制去燥性而和中，乳制潤枯生血，蜜制甘 緩益元，陳壁土制??以補中焦，麥麩皮制抑酷性勿傷上膈，烏 豆湯、甘草湯漬曝，并解毒致令平，羊酥油，豬脂油涂燒，咸滲 骨容易脆斷??」 ■第二章 中草藥的性能 中草藥品種眾多，每一種藥物都有一定的適應(yīng)范圍，例如紫蘇可以治療感冒， 大黃可以治療便秘，蒲公英可以治療熱癤、疔瘡，黃耆可以治療氣虛??，不同的 病癥就需要選用不同的中草藥來治療，這就是因為它們各自具備特有的性能。如靈磁石、代赭石用醋淬，制甘石用藥 汁淬。如附子、川烏與豆腐同 煮可減少毒性。另外，還 有矯味作用，如女貞子、五味子經(jīng)過蒸制能減少其酸味。它與煮不同之點是須隔水加熱。 （十一）烘與焙 烘與焙同樣是用微火加熱使之干燥的方法。先將鐵砂炒熱呈青色，倒入藥物拌炒 ，至松胖為度，取出，篩去鐵砂。藥物用蜜炙，是取它潤肺、補中及矯味的作用。先將鐵鍋、鏟刀用清水洗 凈拭干，燒熱鐵鍋，倒入煉 蜜，待蜜化烊略加清水，然后放入藥片反復(fù)拌炒，炒至蜜汁吸盡，再 噴灑少許清水炒干，使藥物不粘手為度。 （十）炙 是將藥物加熱拌炒的另一種方法。 （九）煨 煨的主要作用在于緩和藥性和減少副作用。 加其它輔料拌炒，按用藥的不同要求有酒炒、醋炒、姜汁炒等 等， 炒炭，系用較旺火力，將藥勿炒至外焦似炭、內(nèi)里老黃色（或棕 褐色）而又不灰化，俗稱為“炒炭存性”，大多為增加收澀作用 。 麩炒，將藥物（飲片）加蜜炙 麩皮同炒，拌炒至片子呈微黃色為度。 （七）炒 炒是炮制加工中常用的一種加熱法，是將藥物放于鍋內(nèi) 加熱，用鐵鏟不 斷鏟動，炒至一定程度取出。 燜 （間接 燒）：少數(shù)體輕質(zhì)松的藥物如陳棕、人發(fā)等則適用燜 法。將藥物放 在鐵絲篩網(wǎng)上，置于無煙的烈火中 燒， 的程度視藥物性質(zhì)不 同而定。 （六） 的作用，主要是將藥物通過烈火直接或間接 燒，使它質(zhì)地松脆，易 于粉碎，充分發(fā)揮藥效。在水飛前先 將藥物打成粗末，然后放在研缽內(nèi)和水同研，傾取上部的混懸液，然 后再將沉于下部的粗末繼續(xù)研磨，這樣反復(fù)操作，研至將細 粉放在舌 上嘗之無渣為度。某些藥物浸泡后藥性易于走失的，宜用此法。 （三）泡 就是用藥物汁水浸泡以減低原藥的烈性或刺激性 ，如用甘草水泡遠志、 吳萊萸。應(yīng)注意浸洗的時間不要邊長，以防止有效成分溶于水中 。 ４、使藥物潔凈、便于服用：如藥物在采集后必須清除泥沙雜質(zhì)和非藥用的部分； 有些海產(chǎn)品與動物類的藥物 需要漂去咸味及腥味等。 ３、便于制劑和貯藏：如將植物類藥物切碎，便于煎煮； 礦物類藥物火 [ 火段 ] ，便于研粉。