中醫(yī)院自查報告及整改措施-文庫吧資料
2025-04-03 07:09本頁面
【正文】 問題 醫(yī)院無專職從事臨床藥學(xué)工作的藥師（臨床藥師）參與臨床用藥工作，扣 5 分。醫(yī)院購進(jìn)的中藥飲片無提供注冊證書，扣 4 分。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)情況。 整改措施：對各科中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效每年至少要進(jìn)行一次完整的分析、總結(jié)及評估。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)情況。 整改措施：各科室在臨床上要全面應(yīng)用中醫(yī)診療方案。 第四部分、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施問題 中醫(yī)診療方案在臨床中得到應(yīng)用。 整改措施：將中藥飲片的使用比例納入醫(yī)療質(zhì)量及績效考核。整改措施：由于我院無合格的中藥制劑室，中藥制劑問題在短期內(nèi)無法解決。 整改措施：各臨床科室主任要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，全面掌握本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科 定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核學(xué)習(xí)效果。醫(yī)教科負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)情況。 整改措施：各臨床科室要加強(qiáng)非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率要達(dá)到 100%。每年組織臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實(shí)施考核，考核比例達(dá)到 100%。人事科、護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)。 問題 2:1，未達(dá)標(biāo)，扣 2 分。 問題 ICU 病房，無 ICU 護(hù)理人員，扣 5 分。 整改措施：加強(qiáng)醫(yī)師隊伍建設(shè)，力爭 3 年內(nèi)通過錄用應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生或招聘中醫(yī)人才等方式，再充實(shí)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師） 20 名，使我院類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）達(dá)到醫(yī)師總數(shù)的 60%以上。由信息科負(fù)責(zé)落實(shí)。根據(jù)自查出來的問題提出整改措施如下： 第一部分、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施問題 我院正在進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，目前暫未加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺，無法參加相關(guān)視頻會議，接受或提供遠(yuǎn)程中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)，扣 8 分。 （四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對病人入院時，醫(yī)學(xué)干預(yù)時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實(shí)知情同意書的簽署。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。 強(qiáng)化院感管理，要求全院 干部職工進(jìn)行院感知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作規(guī)范，進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生制度，確保院感的控制目標(biāo)。 開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。 要加強(qiáng)“三基知識”的培訓(xùn)與考核，不斷提高醫(yī)療水平，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。 （二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。將醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任到人，要求科室主任、護(hù)士長為該科醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科、院委會分管領(lǐng)導(dǎo)為相關(guān)責(zé)任人，對相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)。因此，培訓(xùn)全 體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。 二、下一步整改措施： （一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。 （五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。 病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1