中醫(yī)院自查報(bào)告及整改措施-全文預(yù)覽
【正文】 整改措施 :藥劑科負(fù)責(zé)提出 對(duì)點(diǎn)評(píng)出來的不合理處方處罰的處罰措施，提交院務(wù)會(huì)討論。 問題 醫(yī)院無(wú)專職從事臨床藥學(xué)工作的藥師（臨床藥師）參與臨床用藥工作，扣 5 分。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)情況。醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)情況。 第四部分、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施問題 中醫(yī)診療方案在臨床中得到應(yīng)用。整改措施：由于我院無(wú)合格的中藥制劑室，中藥制劑問題在短期內(nèi)無(wú)法解決。醫(yī)教科負(fù)責(zé)督促檢查落實(shí)情況。每年組織臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實(shí)施考核，考核比例達(dá)到 100%。 問題 2:1，未達(dá)標(biāo)，扣 2 分。 整改措施：加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，力爭(zhēng) 3 年內(nèi)通過錄用應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生或招聘中醫(yī)人才等方式，再充實(shí)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師） 20 名，使我院類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）達(dá)到醫(yī)師總數(shù)的 60%以上。根據(jù)自查出來的問題提出整改措施如下： 第一部分、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施問題 我院正在進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，目前暫未加入國(guó)家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，無(wú)法參加相關(guān)視頻會(huì)議，接受或提供遠(yuǎn)程中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)，扣 8 分。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。 強(qiáng)化院感管理，要求全院 干部職工進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作規(guī)范，進(jìn)一步落實(shí)手衛(wèi)生制度，確保院感的控制目標(biāo)。 要加強(qiáng)“三基知識(shí)”的培訓(xùn)與考核，不斷提高醫(yī)療水平，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。將醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任到人，要求科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為該科醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)科、院委會(huì)分管領(lǐng)導(dǎo)為相關(guān)責(zé)任人，對(duì)相關(guān)科室的醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé)。 二、下一步整改措施： （一）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。 病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù) 期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長(zhǎng)。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下： 一、存在問題： （一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。 與科內(nèi)中醫(yī)師溝通過少，對(duì)病人的病情掌握不全。 整改措施： 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，臨時(shí)調(diào)動(dòng)人員資源庫(kù)協(xié)助藥劑科的工作。加強(qiáng)中醫(yī)理論知識(shí)。 整改措施： 院領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，千方百計(jì)招聘以中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)生及護(hù)士，科內(nèi)及院內(nèi)積極開展中醫(yī)學(xué)習(xí)班，以便增加中醫(yī)理論知識(shí)。 科室的醫(yī)生未能重視中醫(yī)技術(shù)開展。 未能詳細(xì)為病人的證型進(jìn)行辯證 整改措施： 院內(nèi)的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以中醫(yī)知識(shí)為主，醫(yī)院開展中醫(yī)學(xué)習(xí)班。 效果評(píng)價(jià)：已整改 存在問題 三、藥劑科未能及時(shí)加工中草藥，臨床實(shí)施有一定的難度 存在問題： 科內(nèi)工作量大，科內(nèi)人員不足。 效果評(píng)價(jià)：已整改 存在問題二：個(gè)別科室辯證施護(hù)落實(shí)到位 原因分析： 未能掌握病人的證型及癥候的施護(hù)。 效果評(píng)價(jià)： 持續(xù)整改 第二篇：中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施
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