中醫(yī)院自查自糾整改措施-文庫吧資料
2024-11-09 13:07本頁面
【正文】 建設(shè)存在問題：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為（＜60%），目前我院外科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為42%，不達標(biāo)。整改措施：加快中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，爭取完成此項工作。對于自查中存在的問題對照我院實際情況制定了整改方案并落實整改，經(jīng)過持續(xù)改進，對自查時發(fā)現(xiàn)的問題及時整改落實。各科室主任負責(zé)落實。問題少數(shù)醫(yī)務(wù)人員對輸血適應(yīng)癥掌握不全面，大多數(shù)科室無用血后效果評價，扣4分。整改措施：積極引進人才，鼓勵放射科現(xiàn)有人員創(chuàng)造條件晉升職稱，力爭3年內(nèi)達到要求。各科室主任負責(zé)落實。但多個科室未對“危急值”報告制度的有效性進行評估，部分人員對制度內(nèi)容掌握不全面，扣3分。整改措施：加強Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用的管理，減少Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用，要求在半年內(nèi)達到規(guī)定指標(biāo)。辦公室負責(zé)落實。問題醫(yī)院未將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)，實行獎懲管理，扣3分。問題對點評出來的不合理處方?jīng)]有進行處罰等干預(yù)，扣5分。整改措施：加強人才引進，力爭2年內(nèi)引進一名臨床藥師。整改措施：加強中藥飲片的采購管理，藥劑科對不能提供批準(zhǔn)文號及注冊證書的中藥飲片一律不得采購。第五部分、藥事管理問題購進國家實行批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片，驗證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。各科室主任負責(zé)落實。問題按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行分析、總結(jié)及評估，但部分評估不到位，2014年多數(shù)科室未完成，扣10分。各科室主任負責(zé)落實。部分科室執(zhí)行不全面，扣4分。由藥劑科提出考核方法提交院務(wù)會討論。問題.中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例為20%，未能達到≥40%要求，扣10分。第三部分、科室建設(shè)與管理 問題.我院無常年應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，扣5分。，要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師都要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，要求各科室醫(yī)務(wù)人員對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，個別科室負責(zé)人掌握不全面扣1分。各科室主任負責(zé)落實。現(xiàn)場考核有一人部分符合，扣1分。問題醫(yī)院根據(jù)實際情況，認真組織院內(nèi)中醫(yī)藥人員積極參加省、市等各級中醫(yī)藥組織培訓(xùn)，接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)達到100%。整改措施：在年內(nèi)達到手術(shù)室護理人員與手術(shù)間之比達到2:1的配備要求。整改措施：由于各方面的條件限制及臨床實際需要，短期內(nèi)尚無法解決。由人事科負責(zé)落實。第二部分、隊伍建設(shè)問題中醫(yī)
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