【正文】 菌柜 )前必須洗手或手消毒。無菌物品應(yīng)按有效期順序排放使用，并由專人負(fù)責(zé)，定期檢查。 4．無菌物品與非無菌物品應(yīng)分柜放置，并有明顯標(biāo)志。 3．實(shí)施無菌技術(shù)操作必須使用無菌物品。 無菌技術(shù)操作原則 1．無菌技術(shù)操作前，操作者應(yīng)戴好帽子、口罩并實(shí)施規(guī)范的洗手或手消毒，必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。 五、醫(yī)療廢物暫存處要專人管理， 24 小時(shí)上鎖，醫(yī)療廢物運(yùn)到暫存處后要放到帶蓋的箱內(nèi)，密閉存放，醫(yī)療廢物集中處理中心將醫(yī)療廢物運(yùn)走后，對(duì)暫存處的整個(gè)環(huán)境和運(yùn)輸車進(jìn)行徹底清潔 消毒，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物盜竊、丟失、蟲鼠叮咬等。 三、各科室工作人員隨時(shí)監(jiān)督病人、陪護(hù)人員、探視人員和其他人員不要將醫(yī)療廢物放入生活垃圾桶或箱內(nèi)或隨地亂扔亂放；各科室清潔工作人員在每次傾倒生活垃圾時(shí)如發(fā)現(xiàn)生活垃圾內(nèi)有醫(yī)療廢物時(shí)，在檢出的同時(shí)立即告訴醫(yī)院感染管理科。 一、醫(yī)療廢物暫存處工作人員負(fù)責(zé)隨時(shí)收集各診療區(qū)的醫(yī)療廢物，在收集時(shí)發(fā)現(xiàn)如果包裝袋超過 3/4 滿、封口不嚴(yán)、標(biāo)示不清、包裝袋用錯(cuò)、包裝袋有破損或滲漏、有針頭、刀片、玻璃安瓿等銳器扎破包裝袋等不符合要求時(shí)，立即給予指出，如不糾正不要和醫(yī)務(wù)人員交接，并同時(shí)告訴醫(yī)院感染管理科。 本制度由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、門診部、總務(wù)科等共同監(jiān)督實(shí)施。 （ 5）私自收集和出賣醫(yī)療廢物者。 （ 3）各部門不按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，導(dǎo)致醫(yī)療廢物流入社會(huì)造成環(huán)境污染或其他不良后果者。 （ 1）醫(yī)療廢 物產(chǎn)生部門不按規(guī)定進(jìn)行分類者。 各管理部門檢查情況要做好記錄。 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)和處理方法相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工 作，并負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療廢物的處理進(jìn)行定期或不定期檢查監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向主管院長報(bào)告并協(xié)助解決。各科室必須按規(guī)定將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物暫存處管理人員收集、運(yùn)送，任何科室不得截留私自處理。 五．藥物性廢物和化學(xué)性廢物管理參照國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同情況給予銷毀、退換或交有專門機(jī)構(gòu)處理。登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人雙向簽名等，登記資料至少保存 3 年。 醫(yī)療廢物在暫存處的儲(chǔ)存時(shí)間不得超過 2 天，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫存處地點(diǎn) 、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。 運(yùn)送人員在運(yùn)送收集醫(yī)療廢物和對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒的過程中，應(yīng)采取必要的防護(hù)措施如穿戴專用的工作服、戴口罩、帽子、手套和鞋子或防水靴子。并嚴(yán)格按照規(guī)定的路線運(yùn)輸。 盛裝感染性廢物和病理性廢物 的包裝袋為黃色防液體滲漏的塑料袋，盛裝損傷性廢物的容器應(yīng)為硬質(zhì)材料制成的防滲漏、防穿刺的容器；包裝袋和容器表面有醫(yī)療廢物專用警示標(biāo)識(shí)。 三．醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送與暫時(shí)儲(chǔ)存 醫(yī)療廢物按類別分類收集、運(yùn)送。 （四）使用后的塑料（玻璃）輸液瓶、未污染患者體液、血液、分泌 物的藥瓶不歸為醫(yī)療廢物。 （二）診療過程中產(chǎn)生的少量廢棄人體組織碎片可混入感染性廢物中。 （ 3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。 損傷性廢物： （ 1）醫(yī)用針頭、縫合針。 （ 5）廢棄的血液、血清。 （ 3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 ④其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 ②一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及器械。 醫(yī)療廢物管理制度 為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》及相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。記錄必要的產(chǎn) 品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性，器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。 使用后的一次性物品必須按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處理，任何科室和個(gè)人不得截留或重復(fù)使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會(huì)危害人民的健康與安全。 使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本 送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備科等科室。按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，距地面≥ 20cm，距墻壁≥ 5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。 （ 9）對(duì)損傷事件進(jìn)行調(diào)查與處理，提出改進(jìn)措施，開展預(yù)防銳器傷的全員教育。 （ 7）免疫注射后還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)追蹤調(diào)查，以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。 （ 6）對(duì)于沒有免疫力的人，應(yīng)預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好 48h 內(nèi)，最遲≤ 1 周）。新燈≥ 90UW/cm2 為合格，使用中≥ 70UW/cm2 為合格，使用中的高強(qiáng)度紫外線燈照射強(qiáng)度降低到 70%不能使用。 空氣消毒時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度、濕度適宜。 使用過程中，應(yīng)保持燈管表面清潔，一般每二周用 75%的酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭。 紫外線燈使用管理制度 室內(nèi)空氣消毒：要求每立方米不少于 ，照射時(shí)間不少于30min，燈管距離地面小于 2 米。 工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確運(yùn)用。 醫(yī)院感染專業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí)，并能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。 制定對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。 十六、院感工作人員定期檢查、督導(dǎo)，順便監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況。 十四、空氣、無菌物品及工作人員