【正文】 教授 畢業(yè)時(shí)間 專 業(yè) 麻醉學(xué) 專 長 麻醉學(xué) 外語語種 日語 熟練程度 業(yè)務(wù)經(jīng)歷、曾取得的主要成績（包括近 3 年發(fā)表的相關(guān)論文、論著、獲得成果及榮譽(yù)稱號等情況）及在本項(xiàng)目中承擔(dān)的主要任務(wù)。 ― 10 ― 項(xiàng)目 組 主要成員情況表 姓 名 宋子賢 性 別 男 年 齡 53 民 族 漢 籍 貫 河北棗強(qiáng) 出生年月 工作單位 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 政治面貌 中共黨員 辦公電話 031186985247 手 機(jī) 13400312688 通訊地址 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 郵政編碼 050011 畢業(yè)學(xué)校 河北醫(yī)科大學(xué) 文化程度 本科 學(xué) 位 學(xué)士 職 務(wù) 副院長 科主任 職 稱 教授 畢業(yè)時(shí)間 1977． 09 專 業(yè) 麻醉學(xué) 專 長 麻醉學(xué) 外語語種 英語 熟練程度 業(yè)務(wù)經(jīng)歷、曾取得的主要成績（包括近 3 年發(fā)表的相關(guān)論文、論著、獲得成果及榮譽(yù)稱號等情況）及在本項(xiàng)目中承擔(dān)的主要任務(wù)。整個(gè)課題研究擬在兩年完成。 2020 年 12 月 — 2020 年 12 月 ：完成試驗(yàn) 。 2） 熟練掌握試驗(yàn)儀器的使用 方法 以及動靜脈穿刺技術(shù)。 分階段安排： 2020 年 1 月 — 2020 年 12 月：資料準(zhǔn)備 。 評價(jià)項(xiàng)目完成情況的指標(biāo)： 在 核心期刊 發(fā)表論文 2~3 篇。 — 6 — 六、項(xiàng)目評價(jià)指標(biāo) （由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出能客觀評價(jià)項(xiàng)目完成情況的指標(biāo)，如工作量、改進(jìn)或提高治療效果、經(jīng)濟(jì)效益等具體的、量化的、可操作性強(qiáng)的指標(biāo)，這些指標(biāo)經(jīng)專家論證修改后將作為項(xiàng)目結(jié)束時(shí)評估本項(xiàng)目的依據(jù)） 本項(xiàng)目總目標(biāo)： 采用 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測系統(tǒng)， 對肝癌手術(shù)的患者行術(shù)中監(jiān)測，通過監(jiān)測 SVV 的變化指導(dǎo)手術(shù)中容量治療，以評價(jià) SVV 用于監(jiān)測 指導(dǎo) 補(bǔ)液反應(yīng)的 效應(yīng) ，為臨床推廣應(yīng)用提供 理論依據(jù) 。課題組成員具有較高的研究能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，多年來在容量治療等領(lǐng)域進(jìn)行深入研究，并取得了一定的成績，在各級專業(yè)刊物發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。 ，擁有省級重點(diǎn)學(xué)科研究經(jīng)費(fèi)支持，配備有本項(xiàng)目所需 Omeda麻醉型呼吸機(jī)、 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測系統(tǒng)、Dash 4000 型生命體征監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，研究條件完善。 ，本院肝膽外科擁有雄厚的技術(shù)實(shí)力，在省內(nèi)具有一定的 影響力 。 對以上結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)合臨床實(shí)際情況，得出結(jié)論。 術(shù)中血液動力學(xué)不良事件 (HR、 MAP 的變化幅度大于 基礎(chǔ) 值的 30%、 持續(xù)時(shí)間超過 10min、經(jīng)補(bǔ)液調(diào)節(jié) 不能恢復(fù) )發(fā)生情況 。 觀察指標(biāo)： 、 術(shù)中晶體量、膠體量及尿量。術(shù)中 以 SVV 為指針指導(dǎo) 補(bǔ)液 ：當(dāng) SVV15%時(shí) ，以 6%羥乙基淀粉溶液（ 130/） 200ml 于 10min 內(nèi)輸注 行液體沖擊 負(fù)荷， 如此反復(fù) 直至 SVV 降至 10%~15%之間停止，待其 大于15%后繼續(xù)液體沖擊 。kg CVE 于麻醉誘導(dǎo)前補(bǔ)充，其余液量于術(shù)中補(bǔ)充。 試驗(yàn)方法： A 組： 術(shù)中采用 常規(guī)補(bǔ)液， 輸入液體總量＝補(bǔ)償性擴(kuò)容量（ CVE）+生理需要量＋累計(jì)缺失量 +繼續(xù)損失量 +第三間隙丟失量，其中CVE 采用平衡液以 5ml/kg 計(jì)算，繼續(xù)損失量按失血量計(jì)算以 6%羥乙基淀粉溶液（ 130/）等量補(bǔ)充，第三間隙丟失量采用平衡液以5ml/（ kg 應(yīng)用 PreSep連續(xù)監(jiān)測 ScvO2。采用麻醉協(xié)奏曲工作站（內(nèi)嵌瑞芬太尼 Minto 藥代動力學(xué)參數(shù)與異丙酚 Schnider藥代動力學(xué)參數(shù)）、設(shè)定異丙酚血漿靶控濃度 3μg/ml 與瑞芬太尼血漿靶控濃度 4ng/ml 實(shí)施 TCI，羅庫溴銨 ，插管成功后行機(jī)械通氣，設(shè)定潮氣量： 10ml/kg、呼吸頻率： 12 次 /min、吸呼比： 1： ，維持呼氣末二氧化碳分壓于 35～ 45 mm Hg。 隨機(jī)分為兩組： A 組（對照組， n=30）和 B 組（研究組， n=30）。 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測系統(tǒng) 的使用技巧，熟悉各監(jiān)測指標(biāo)的臨床意義，更好的指導(dǎo)容量治療。 ，結(jié)合臨床實(shí)際，評價(jià) SVV 用 于監(jiān)測補(bǔ)液反應(yīng)的作用。 為實(shí)現(xiàn)以上目的，需做好以下各項(xiàng)工作： ，了解研究現(xiàn)狀，并將各研究結(jié)果歸納總結(jié)、具體分析。 SVV 指導(dǎo)容量治療的效應(yīng)。 本項(xiàng)目 具體目標(biāo)： 癌 切除術(shù)的患者 60 例 ，男性， ASAⅠ或 Ⅱ 級 ，采用 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測系統(tǒng) 進(jìn)行手術(shù)中監(jiān)測 。因此我們 采用 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測系統(tǒng)， 對肝癌手術(shù)的患者行術(shù)中監(jiān)測，通過監(jiān)測 SVV 的變化指導(dǎo)手術(shù)中容量治療，以評價(jià) SVV 監(jiān)測 、指導(dǎo) 補(bǔ)液反應(yīng)的 效應(yīng)。 我國是肝癌高發(fā)國，肝癌切除術(shù)是肝癌患者主要的治療方案之一。 并進(jìn)一步證明 SVV 在預(yù)測補(bǔ) 液反應(yīng)方面，比其他傳統(tǒng)的血 液 動力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)（ HR、 MAP、 CVP、 PCWP）有更高的敏感性和特異性 ，同樣適用于國人 容量治療之中 。 低侵襲性的 、 連續(xù)心搏出量測定的 Flo Trac 測定 技術(shù) 與 Vigileo 監(jiān)護(hù)儀的出現(xiàn)，為麻醉醫(yī)生提供了更便捷的獲取 血容量變化 具有更高敏感性和特異性指標(biāo)（ SVV）的手段 ， 現(xiàn)已引進(jìn)國內(nèi)并已在臨床初步應(yīng)用。要注明該項(xiàng)目國內(nèi)領(lǐng)先或先進(jìn)的省市及機(jī)構(gòu)、學(xué)科帶頭人） 術(shù)中容量治療是麻醉管理的重要組成部分，合理的術(shù)中容量治療有助于維持血 液 動力學(xué)穩(wěn)定與機(jī)體有效的組織灌注 ，改善預(yù)后。 與肺動脈導(dǎo)管、 PiCCO等技術(shù)比較， Flo Trac/Vigileo 監(jiān)測技術(shù)手段簡單、微創(chuàng)、并發(fā)癥少，更適于術(shù)中應(yīng)用。 Yatin 等對 12 例行冠狀動脈搭橋手術(shù)的患者應(yīng)用 TD 和 APCO 監(jiān)測心排血量，發(fā)現(xiàn)兩者具有很好的一致性。 其以 20 秒為間隔 自動計(jì)算主要的血液動力學(xué)參數(shù)，如 SVV、 CO、 SVR 等。因此，微創(chuàng)方法測量心輸出量越來越受到臨床的重視。目前普遍采用 血 液 動力學(xué)監(jiān)測 指標(biāo)反映容量變化，但 研究結(jié)果已證實(shí) 壓力指標(biāo)難以及時(shí)、準(zhǔn)確的反映 容量狀態(tài)。 美國 GAN 等學(xué)者研究表明，以滿足有效循環(huán)血量于最佳狀態(tài)為目標(biāo)的 最優(yōu)化 補(bǔ)液 方案 ， 可以 保證 術(shù)中容量 最佳 個(gè)體 化治療的需要， 取 得 血