【正文】 其 用于手術(shù)中預(yù)測補(bǔ)液反應(yīng) 具 有更高的敏感性與特異性。 Kobayashi 等在食管癌切除術(shù)患者術(shù)后 ICU治療期間，采用 APCO 技術(shù)進(jìn) 行 最優(yōu)化 補(bǔ)液 ， 認(rèn)為對于評價(jià)患者對血容量和前負(fù)荷的反應(yīng)性方面， SVV 比 CVP、 ABP 、尿量 和其他血 液 動(dòng)力學(xué)指標(biāo)更快速，更敏感。 — 2 — 二、本項(xiàng)目國內(nèi)進(jìn)展情況綜述（主要填寫本項(xiàng)目目前國內(nèi)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，盡可能用可測量的指標(biāo)表達(dá)。 進(jìn)行合理的容量治療， 便捷、準(zhǔn)確、微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的 容量 監(jiān)測 是關(guān)鍵 。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽醫(yī)院芮燕等 已經(jīng) 對 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測系統(tǒng) 進(jìn)行了一項(xiàng)多中心的臨床驗(yàn)證， 證明 APCO 技術(shù)與CCO 及 ICO 監(jiān)測技術(shù)有可相比較的偏差與精確性，認(rèn)為其在臨床實(shí)踐中是可以被接受的。 但其用于指導(dǎo)術(shù)中容量治療，國內(nèi)尚無相關(guān)報(bào)道。而由于肝臟 的解剖特點(diǎn)及病理性影響，肝癌切除術(shù)術(shù)中出血較多、 血液動(dòng)力學(xué)波動(dòng)劇烈，因此合理、優(yōu)化的容量治療尤為重要。 — 3 — 三、本項(xiàng)目目標(biāo)、具體內(nèi)容、重點(diǎn)解決的關(guān)鍵問題（說明本項(xiàng)目的總目標(biāo)與具體目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的具體內(nèi)容和需重點(diǎn)解決的關(guān)鍵性問題） 本項(xiàng)目總目標(biāo)： 采用 Flo Trac/Vigileo 心輸出量監(jiān)測系統(tǒng)， 對肝癌手術(shù)的患者行術(shù)中監(jiān)測，通過監(jiān)測 SVV 的變化指導(dǎo)手術(shù)中容量治療，以評價(jià) SVV 監(jiān)測 、指導(dǎo) 補(bǔ)液反應(yīng)的 效應(yīng) ，為臨床推廣應(yīng)用提供參考。 SVV、 CO、 SV、 CVP 的變化趨勢，并 檢驗(yàn) SVV 與 CVP等 的相關(guān)性 ， 觀察 SVV 是否是反映液體治療中容量監(jiān)測反應(yīng)性的具有較高特異性和靈敏度的指標(biāo)。 、推廣本跟蹤項(xiàng)目成果。 ，制定嚴(yán)格統(tǒng)一的試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)并加以實(shí)施，以保證研究項(xiàng)目的順利進(jìn)行和結(jié)果的準(zhǔn)確可信。 需重點(diǎn)解決的關(guān)鍵性問題 ，減少對患者的損傷與并發(fā)癥的發(fā)生。 — 4 — 四、擬采取的方法和技術(shù)路線（包括具體方法、措施及工作流程） 病例選擇與分組： 擇期行肝癌手術(shù) 、 無 橈動(dòng)脈插管禁忌 患者 60 例， 男性， 40~55歲， ASAⅠ或 Ⅱ 級。 麻醉方法： 入室后 行中心靜脈置管 以備液體輸 注并監(jiān)測 CVP。 橈動(dòng)脈穿 刺置管，連接 Flo Trac 傳感器，監(jiān)測 SVV、 CO 等參數(shù) 。 術(shù)中間斷靜注阿曲庫銨 。h）計(jì)算，生理需要量與累計(jì)缺失量根據(jù) 421 法則以平衡液補(bǔ)充。 B 組 ： 將 CVE 于 入室至 術(shù)前補(bǔ)充，之后以乳酸林格氏液 5 ml1h1 行 背景輸注 。 若 SVV10%則 暫停補(bǔ)液，僅以晶體液維持液路通暢， 待其恢復(fù)至 10%~15%區(qū)間再行背景輸注。 HR、 MAP、 SVV、 CO、 CVP、 ScvO2。 、術(shù)畢時(shí)氧供量、氧耗量與氧攝取率以及 放免法檢測 入室、術(shù)畢時(shí) 血 乳酸 水平 。 — 5 — 五、實(shí)現(xiàn)本項(xiàng)目預(yù)期目標(biāo)已具備的條件（包括過去的工作基礎(chǔ)，現(xiàn)有的主要儀器設(shè)備、研究技術(shù)人員及協(xié)作條件，從其它渠道已得到的經(jīng)費(fèi)情況及金額等） ，經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，已形成了合理的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，并取得了多項(xiàng)科研成果。所 以本項(xiàng)目研究所需病源充足，為本項(xiàng)目的順利進(jìn)行提供了基本的保障。 、教授，碩士研究生導(dǎo)師。 ，并詳細(xì)查詢國內(nèi)外有關(guān)該課題研究內(nèi)容的報(bào) 道，了解研究現(xiàn)狀，已進(jìn)行小樣本預(yù)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果改進(jìn)課題設(shè)計(jì)。 工作量： 60 例肝癌手術(shù)患者 。 — 7 — 七、項(xiàng)目進(jìn)程 項(xiàng)目執(zhí)行起止時(shí)間： 2020 年 12 月 — 2020 年 12 月 。 1）已進(jìn)行資料檢索，并詳細(xì)查詢國內(nèi)外有關(guān)該課題研究內(nèi)容的報(bào)道，了解研究現(xiàn)狀。 3） 掌握各指標(biāo)的臨床意義。 完成試驗(yàn)設(shè)計(jì)及實(shí)施、分析結(jié)果、撰寫論文 并發(fā)表 。 — 8 — 項(xiàng)目 時(shí)間表及執(zhí)行方案 經(jīng)費(fèi)預(yù)算（人民幣 , 萬元） 具體活動(dòng) 執(zhí)行者 地 點(diǎn) 起止日期 產(chǎn)出指標(biāo) 人才培養(yǎng)費(fèi) 實(shí)驗(yàn)材料費(fèi) 管理費(fèi) 其 它 合計(jì) 人員培訓(xùn) 熟練掌握本項(xiàng)目 （設(shè)備費(fèi)） 資料準(zhǔn)備 項(xiàng)目組成員 本院 ~ 所需技術(shù) （耗材費(fèi)） 預(yù) 試驗(yàn) 項(xiàng)目組成員 本院 ~ 完善 試驗(yàn) 設(shè)計(jì) 試驗(yàn)實(shí)施 項(xiàng)目組成員 本院 ~ 完成試驗(yàn) 撰寫 論文 結(jié)題 項(xiàng)目組成員 本院 ~ 核心期刊 發(fā)表論文 成果推廣 — 9 — 項(xiàng)目 經(jīng)費(fèi)預(yù)算表 項(xiàng)目 經(jīng)費(fèi)預(yù)算支出科目 金 額 （萬元） 計(jì)算根據(jù)及理由 外出參觀、學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 儀器設(shè)備費(fèi) 萬（自籌） 藥品、穿刺針、導(dǎo)管等各種耗材 3. 管理費(fèi) 辦公費(fèi)用、耗材等 4 其它費(fèi)用（列出名稱） 資料檢索、查詢國內(nèi)外有關(guān)該課題研究內(nèi)容的報(bào)道 數(shù)據(jù)采集、存儲、分析設(shè)備 *經(jīng)費(fèi)預(yù)算 （萬元） * 指該 項(xiàng)目 所需 全部經(jīng)費(fèi)總額 ， 來源 包括 省衛(wèi)生廳資助 、 市 衛(wèi)生局 和 單位配套 等 部分。 業(yè)務(wù)經(jīng)歷 ： 至今，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院麻醉科醫(yī)師，主任，副院長，教授 ，河北省麻醉分會(huì)第七界常委，副主委 河北省麻醉質(zhì)量控制委員會(huì)副主任 河北醫(yī)科大學(xué)麻醉系主任 科研課題： 患兒舒芬太尼藥代 動(dòng)力學(xué)的影響，