【正文】 分包單位 負(fù)責(zé)人 分包技術(shù) 負(fù)責(zé)人 序號(hào) 子分部（分項(xiàng)）工程名稱 分項(xiàng)工程 （檢驗(yàn)批）數(shù) 施工單位檢查評(píng)定 驗(yàn)收意見 1 2 質(zhì)量控制資料 3 安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告 4 觀感質(zhì)量驗(yàn)收 驗(yàn)收單位 分包單位 項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日 勘察單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日 設(shè)計(jì)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 總監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 注：地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收不填寫“分包單位”、“分包單位負(fù)責(zé)人”和“分包技術(shù)負(fù)責(zé)人”。 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 表 D2 單位（子單位）工程名稱 結(jié)構(gòu)類型 分部（子分部）工程名稱 檢驗(yàn)批數(shù) 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 分包單位 分包項(xiàng)目經(jīng)理 序號(hào) 檢驗(yàn)批名稱及部位、區(qū)段 施工 單位檢查評(píng)定結(jié)果 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論 說明： 檢查結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 注： 、主體結(jié)構(gòu)工程的分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收不填寫“分包單位”和“分包項(xiàng)目經(jīng)理”。 電氣絕緣電阻測(cè)試記錄 表 C631 編號(hào) 工程名稱 測(cè) 試日期 年 月 日 計(jì)量單位 天氣情況 儀表型號(hào) 電壓 氣溫 試驗(yàn)內(nèi)容 相 間 相 對(duì) 零 相 對(duì) 地 零對(duì)地 L1L2 L2L3 L3L1 L1N L2N L3N L1PE L2PE L3PE NPE 層數(shù) . 別數(shù) . 名稱 . 編號(hào) 測(cè)試結(jié)論： 簽字欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 測(cè)試人 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位各保存一份。 消火栓試射記錄 表 C624 編號(hào) 工程名稱 試射日期 試射位置 啟泵按鈕 消火栓組件 栓口安裝 水槍型號(hào) 栓口靜壓 MPa 實(shí)驗(yàn)要求： 實(shí)驗(yàn)記錄： 實(shí)驗(yàn)結(jié)論： 簽字欄 建設(shè)（ 監(jiān)理 ）單位 施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專 業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工單位、城建檔案館各存一份 電器接地電阻測(cè)試記錄 表 C629 編號(hào) 工程名稱 測(cè)試日期 儀表型號(hào) 天氣情況 氣溫（℃） 接地類型 □ 防雷接地 □ 計(jì)算機(jī)接地 □ 工作接地 □ 保護(hù)接地 □ 防靜電接地 □ 邏輯接地 □ 重復(fù)接地 □ 綜合接地 □ 醫(yī)療設(shè)備接地 設(shè)計(jì)要求 □ ≤ 10Ω □ ≤ 4Ω □ ≤ 1Ω □ ≤ □ ≤Ω □ 測(cè)試結(jié)論： 簽字欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)測(cè)試 本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。 設(shè)備單機(jī)試運(yùn)轉(zhuǎn)記錄 表 C62 編號(hào) 工程名稱 試運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間 設(shè)備部位圖號(hào) 設(shè)備名稱 規(guī)格型號(hào) 實(shí)驗(yàn)單位 所在系統(tǒng) 額定數(shù)據(jù) 序號(hào) 實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)記錄 實(shí)驗(yàn)結(jié)論 試運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)論： 簽字欄 建設(shè)（ 監(jiān)理 ）單位 施工單位 專 業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工單位、城建檔案館各存一份 系統(tǒng)試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試記錄 表 C63 編號(hào) 工程名稱 試運(yùn)轉(zhuǎn) 調(diào)試記錄 試運(yùn)轉(zhuǎn) 調(diào)試項(xiàng)目 試運(yùn)轉(zhuǎn) 調(diào)試部位 試運(yùn)轉(zhuǎn)、調(diào)試內(nèi)容： 試運(yùn)轉(zhuǎn)、調(diào)試結(jié)論： 建設(shè)（監(jiān)理）單位 監(jiān)理單位 施工單位 附：必要的試運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試測(cè)試表 本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工單位、城建檔案館各存一份。 施工檢查記錄 表 C53 編號(hào) 工程名稱 檢查項(xiàng)目 檢查部位 檢查日期 檢查 依據(jù)： 檢查內(nèi)容： 檢查結(jié)論： 復(fù)查意見： 復(fù)查人： 復(fù)查日期： 施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 本表由施工單位填寫并保存 交接檢查記錄 表 C54 編號(hào) 工程名稱 移交單位名稱 接收單位名稱 交接部位 檢查日期 交接內(nèi)容： 檢查結(jié)果： 復(fù)查意見： 復(fù)查人： 復(fù)查日期： 見證單位意見： 見證單位名稱： 簽字欄 移交單位 接收單位 見證單位 1. 本表由移交、接收和見證單位各保存一份。 主要材料名稱及規(guī)格 /型號(hào)： 隱檢內(nèi)容： 檢查意見： 檢查結(jié)論： 同意隱蔽 不同意，修改后進(jìn)行復(fù)查 復(fù)查結(jié)論： 復(fù)查人： 復(fù)查日期： 簽字欄 建設(shè)（監(jiān)理）單位 施工單位 專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 專業(yè)質(zhì)檢員 專業(yè)工長(zhǎng) 注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工單位、城建檔案館各存一份 預(yù) 檢 記 錄 表 C52 編號(hào) 工程名稱 預(yù)檢項(xiàng)目 預(yù)檢部位 檢查日期 依據(jù)：施工圖圖別號(hào) ，設(shè)計(jì)變更 / 洽商（編號(hào) ）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。 設(shè)備 /管道附件實(shí)驗(yàn)記錄 表 C44 編號(hào) 工程名稱 使用部位 設(shè)備 /管道附件名稱 型號(hào) 規(guī)格 編號(hào) 介質(zhì) 強(qiáng)度實(shí)驗(yàn) 嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn) 結(jié)果 壓 力 時(shí)間 施工單位 實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)日期 注：本表由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、 施工 單位各存一份。 材料實(shí)驗(yàn)報(bào)告 表 C42 編號(hào) 實(shí)驗(yàn)編號(hào) 委托編號(hào) 工程名稱及部位 式樣編號(hào) 委托單位 實(shí)驗(yàn)委托人 材料名稱及規(guī)格 產(chǎn)地、廠別 代表數(shù)量 來樣日期 實(shí)驗(yàn)日期 要求實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及說明： 實(shí)驗(yàn)結(jié)果： 結(jié)論： 批 準(zhǔn) 審核 實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)單位 報(bào)告日期 注：本表由實(shí)驗(yàn)單位提供，建設(shè)單位、施工單位各存一份。 工程定位測(cè)量記錄 表 C31 編號(hào) 工程名稱 委托單位 圖紙編號(hào) 委測(cè)日期 平面坐標(biāo)依據(jù) 復(fù)測(cè)日期