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幸福人壽附加祥鴻提前給付重大疾病保險(xiǎn)費(fèi)率條款doc-保險(xiǎn)綜合-文庫(kù)吧資料

2024-08-23 10:14本頁(yè)面
  

【正文】 同的保障范圍之內(nèi)。 23. 語(yǔ)言能力喪失 : 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力,經(jīng)過(guò)積極治療至少 12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。 22. 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 : 是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。 繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。 19. 嚴(yán)重帕金森病 : 是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須由頭顱斷層掃描( CT)、核磁共振檢查( MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描( PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。 神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。 17. 嚴(yán)重阿爾茨海默病 : 指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確 診 180 天后或意外傷害發(fā)生 180 天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。 被保險(xiǎn)人在滿 3周歲的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日之前雙目失明不在本附加險(xiǎn)合同的保障范圍之內(nèi)。 被保 險(xiǎn)人在滿 3周歲的首個(gè)保險(xiǎn)單周年日之前雙耳失聰不在本附加險(xiǎn)合同的保障范圍之內(nèi)。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診 180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: ( 1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失; ( 2)語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失; ( 3)自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。 10. 慢性肝功能衰竭失代償期 : 指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須由頭顱斷層掃描 ( CT)、核磁共振檢查( MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描( PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件: ( 1)實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù); ( 2)實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。 8. 急性或亞急性重癥肝炎 : 指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件: ( 1)重度黃疸或黃疸迅速加重; ( 2)肝性腦?。? ( 3) B 超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮; ( 4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。 6. 終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期) : 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少 90 天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。 5. 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)) : 指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。 4. 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) : 重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。 3. 腦中風(fēng)后遺癥 : 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。 2. 急性心肌梗塞 : 指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。 下列疾病不在保障范圍內(nèi): ( 1)原位癌; ( 2)相當(dāng)于 Bi 分期方案 A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病; ( 3)相當(dāng)于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病; ( 4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌); ( 5) TNM 分期為 T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注); ( 6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 ) 1. 惡性腫瘤 : 指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、 淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。 附件一:重大疾病名稱及定義,男 /女性重大疾病名稱及定義和早期治療保險(xiǎn)金疾病名稱及定義 重大疾病名稱及定義 : (包括以下 40種,其中 125種為 2020年 4月 3日開(kāi)始使用的中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中的規(guī)范定義重大疾病, 2640種為我們新增的重大疾病。 與主險(xiǎn)合同效力的關(guān)系 除本附加險(xiǎn)合同另有約定外, ( 1)主險(xiǎn)合同效力中止時(shí),本附加險(xiǎn)合同效力同時(shí)中止; ( 2)主險(xiǎn)合同效力終止時(shí),本附加險(xiǎn)合同效力同時(shí)終止。 職業(yè)或工種變更 被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí),您或被保險(xiǎn)人應(yīng)于被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種之日起 10日內(nèi)以書(shū)面形式通知我們。 扣除款項(xiàng) 我們?cè)诮o付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或返還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),如果您有欠交的保險(xiǎn)費(fèi)或其他未還清款項(xiàng),我們會(huì)在扣除上述款項(xiàng)及累積利息后給付。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故,在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。 對(duì)于解除合同的,我們向您退還本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。 ( 2)您在申請(qǐng)投保時(shí),應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期和性別在投保單上填明,如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理: ① 您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本附加險(xiǎn)合同約定投保年齡限制,對(duì)于未發(fā)生保險(xiǎn)事故的,我們有權(quán)解除本附加險(xiǎn)合同。 本附加險(xiǎn)合同變更為減額交清保險(xiǎn)合同后,您不需要再支付保險(xiǎn)費(fèi),我們按減額交清后的基本保險(xiǎn)金額承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。若您在交費(fèi)期內(nèi)決定不再交 納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi),您可以書(shū)面形式申請(qǐng)將本附加險(xiǎn)合同變更為減額交清保險(xiǎn)合同。我們解除合同的,向您退還本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。您須填寫(xiě)復(fù)效申請(qǐng)書(shū),并按我們規(guī)定提供被保險(xiǎn)人的健康證明書(shū)、我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書(shū)及其他相關(guān)證明文件,經(jīng)我們審核同意,雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議,自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)、未償還的保單貸款及貸款累積利息后的次日零時(shí)起,合同效力恢復(fù)。 5. 合同效力的中止與恢復(fù) 合同效力的中止 在本附加險(xiǎn)合同效力中止期間,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整針對(duì)所有被保險(xiǎn)人或同一類被保險(xiǎn)人。 我們保留提高或降低保險(xiǎn)費(fèi)率的權(quán)利。 4. 如何交納保險(xiǎn)費(fèi) 保險(xiǎn)費(fèi)的交納 本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您和我們約定,并在保險(xiǎn)單或批注上列明。 以上證明和資料不完整的,我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。 保險(xiǎn)金申請(qǐng) 在申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金、男 /女性 重大疾病特別保險(xiǎn)金或早期治療保險(xiǎn)金 時(shí),申請(qǐng)人須填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并提供下列證明和資料: ( 1)保險(xiǎn)合同或其他保險(xiǎn)憑證; ( 2)申請(qǐng)人的 有效身份證件 [15]; ( 3)醫(yī)院出具的附有被保險(xiǎn)人病理、血液及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告等診斷證明文件; ( 4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故 的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 發(fā)生上述第1項(xiàng)情形導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的,本附加險(xiǎn)合同效力終止,我們向具有受益權(quán)的受益人退還本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值 [14]; 發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的,本附加險(xiǎn)合同效力終止,我們向您退還 本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。 如果我們按照《幸福祥鴻兩全保險(xiǎn)(分紅型)條款》的約定無(wú)息退還主險(xiǎn)合同已交保險(xiǎn)費(fèi)的,我們?cè)谕诉€上述主險(xiǎn)合同已交保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)無(wú)息退還本附加險(xiǎn)合同的已交保險(xiǎn)費(fèi),本附加合同效力終止。給付 早期治療保險(xiǎn)金后,主險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額并不隨之減少相應(yīng)給付額度。 自本附加險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日(以較遲者為準(zhǔn))起 180天內(nèi)(含第 180天),被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診患一項(xiàng)或多項(xiàng)本條款附件一所定義的男 /女性重大疾?。ǖ蛟馐芤馔鈧κ鹿蕦?dǎo)致男 /女性重大疾病的除外),我們僅按照上述第( 1)條規(guī)定無(wú)息退還本附加險(xiǎn)合同已交保險(xiǎn)費(fèi) , 本附加險(xiǎn)合同效力終止。 自本附加險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日(以較遲者為準(zhǔn))起 180天內(nèi)(含第 180天),被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診患一項(xiàng)或多項(xiàng)本條款附件一所定義的重大疾?。ǖ蛟馐芤馔鈧κ鹿蕦?dǎo)致重大疾病的除外),我們無(wú)息退還本附加險(xiǎn)合同已交保險(xiǎn)費(fèi) , 本附加險(xiǎn)合同效力終止。 ( 2)保險(xiǎn)金額 本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額等于基本保險(xiǎn)金額。若該金額發(fā)生變更,則以變更后的金額為 基本保險(xiǎn)金額。本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間由您與我們約定并于保險(xiǎn)單上載明。
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