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正文內(nèi)容

幸福人壽附加祥鴻提前給付重大疾病保險(xiǎn)費(fèi)率條款doc-保險(xiǎn)綜合-在線瀏覽

2024-10-18 10:14本頁面
  

【正文】 [3]零時(shí)止。 2. 我們提供的保障 保險(xiǎn)金額 ( 1)基本保險(xiǎn)金額 本附加險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定并在保險(xiǎn)單上載明。 在本附加險(xiǎn)合同有效期內(nèi),本附加險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額等于主險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額。 保險(xiǎn)責(zé)任 在本附加險(xiǎn)合同有效期內(nèi),我們承擔(dān)以下責(zé)任: ( 1) 重大疾病保險(xiǎn)金 自本附加險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日(以較遲者為準(zhǔn))起 180天后,被保險(xiǎn)人首次 發(fā)病 [4]并經(jīng) 醫(yī)院 [5]確診初次患一項(xiàng)或多項(xiàng)本條款附件一所定義的重大疾?。ǖ蛟馐?意外傷害事故 [6]導(dǎo)致重大疾病不受此 180天限制),我們按本附加險(xiǎn)合同約定的基本保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金,除本附加險(xiǎn)合同另有約定外,本附加險(xiǎn)合同效力終止 。 ( 2)男 /女性 重大疾病特別保險(xiǎn)金 自本附加險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日(以較遲者為準(zhǔn) )起 180天后,被保險(xiǎn)人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診初次 患一項(xiàng)或多項(xiàng)本條款附件一所定義的男 /女性重大疾?。ǖ蛟馐芤馔鈧κ鹿蕦?dǎo)致男 /女性重大疾病不受此180天限制),我們除給付重大疾病保險(xiǎn)金外,還將按照本附加險(xiǎn)合同約定的基本保險(xiǎn)金額的百分之五十額外給付 男 /女性 重大疾病特別保險(xiǎn)金,本附加險(xiǎn)合同效力終止。 ( 3)早期治療保險(xiǎn)金 自本 附加 險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日(以較遲者為準(zhǔn))起 180天后,被保險(xiǎn)人首次發(fā)病并經(jīng)醫(yī)院確診初次患一項(xiàng)或多項(xiàng)本條款附件一所定義 的早期治療 保險(xiǎn)金疾?。ǖ蛟馐芤馔鈧κ鹿蕦?dǎo)致的不受此 180天限制),我們按被保險(xiǎn)人確診時(shí)本 附加 險(xiǎn)合同約定的基本保險(xiǎn)金額的百分之二十給付 早期治療保險(xiǎn)金 ,本項(xiàng)責(zé)任終止。 自本 附加 險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日(以較遲者為準(zhǔn))起 180天 內(nèi)(含第 180天),被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院確診患一項(xiàng)或多項(xiàng)本條款附件一中所定義的早期治療保險(xiǎn)金疾?。ǖ蛟馐芤馔鈧κ鹿蕦?dǎo)致的除外),我們無息退還本附加險(xiǎn)合同已交保險(xiǎn)費(fèi) , 本附加險(xiǎn)合同效力終止。 責(zé)任免除 因下列情形之一導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任, 同時(shí)本附加險(xiǎn)合同效力終止: ( 1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故 意傷害; ( 2)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施; ( 3)被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品 [7]; ( 4)被保險(xiǎn)人酒后駕駛 [8]、無合法有效駕駛證駕駛 [9],或駕駛無有效行駛證 [10]的機(jī)動(dòng)車; ( 5)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病 [11](本附加險(xiǎn)合同另有 約定的除外); ( 6)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂; ( 7)核爆炸、核輻射或核污染; ( 8)遺傳性疾病 [12],先天性畸形、變形或染色體異常 [13](本附加險(xiǎn)合同另有約定的除外)。 3. 如何申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金 受益人 如無特別約定,本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。 保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。 訴訟時(shí)效 受益人向我們請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為 2年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。 若您選擇分期交納的,您在交納了首期保險(xiǎn)費(fèi)后,應(yīng)在保險(xiǎn)費(fèi)約定支付 日交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。我們將根據(jù)本附加險(xiǎn)合同制訂費(fèi)率所用的重大疾病發(fā)生率與實(shí)際情況的偏差程度,決定保險(xiǎn)費(fèi)率是否調(diào)整,并向國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)備案。 我們進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整后,您須按調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)率交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整前您已經(jīng)交納的保險(xiǎn)費(fèi)不受影響。 合同效力的恢復(fù) 本附加險(xiǎn)合同效力中止后 2年內(nèi), 您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。 自本附加險(xiǎn)合同效力中止之日起滿 2年您和我們未達(dá)成協(xié)議的,我們有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。 6. 現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益 減額交清 如果本附加險(xiǎn)合同具有現(xiàn)金價(jià)值,您可使用現(xiàn)金價(jià)值的減額交清功能。我們將計(jì)算減額交清后的基本保險(xiǎn)金額,但該基本保險(xiǎn)金額不得低于減額交清時(shí)我們規(guī)定的最低限額。 7. 其他事項(xiàng) 年齡和性別確定與錯(cuò)誤處理 ( 1)被保險(xiǎn)人的投保年齡以有效身份證件登記的周歲年齡計(jì)算。我們行使合同解除權(quán)適用 “ 我們行使合同解除權(quán)的限制 ” 的規(guī)定。 ② 您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,我們有權(quán)作相應(yīng)的更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)差額。 ③ 您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí),致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的,我們會(huì)將多 收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還給您。我們按合同約定解除本附加險(xiǎn)合同、自始不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并退還保險(xiǎn)費(fèi)的,還需扣除已給付過的任何保險(xiǎn)金及您已領(lǐng)取的其他款項(xiàng)。若職業(yè)或工種的變更導(dǎo)致續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整,請(qǐng)您按調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)交付以后各期保險(xiǎn)費(fèi)。 適用主險(xiǎn)合同條款 下列條款適用主險(xiǎn)合同條款: ( 1)猶豫期 ( 2)保險(xiǎn)事故的通知 ( 3)保險(xiǎn)金的給付 ( 4)寬限期 ( 5)保單貸款 ( 6)您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn) ( 7)明確說明與如實(shí)告知 ( 8)我們行使合同解除權(quán)的限制 ( 9)合同內(nèi)容變更 ( 10)聯(lián)系方式變更 ( 11)爭(zhēng)議處理 若主險(xiǎn)合同與本附加險(xiǎn)合同的條款相抵觸的,以本附 加險(xiǎn)合同的條款為準(zhǔn)。以下所有疾病應(yīng)由??漆t(yī)生 [16]診斷 。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》( ICD10)的惡性腫瘤范疇。 注:如 果為女性重大疾病保險(xiǎn),則不包括此項(xiàng)。須滿足下列至少三項(xiàng)條件: ( 1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等; ( 2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞; ( 3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化; ( 4)發(fā)病 90 天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于 50%。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙, 指疾病確診 180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙: ( 1)一肢或一肢以上 肢體機(jī)能完全喪失 [17]; ( 2) 語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失 [18]; ( 3)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng) [19]中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。 7. 多個(gè)肢體缺失 : 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。 9. 良性腦腫瘤 : 指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等,并危及生命。 腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。須滿足下列全部條件: ( 1)持續(xù)性黃疸 ; ( 2)腹水; ( 3)肝性腦病; ( 4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。 11. 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 : 指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。 12. 深度昏迷 : 指因疾病或意外傷 害導(dǎo)致意識(shí)喪失 ,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng) ,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)( Glasgow a scale)結(jié)果為 5 分或5 分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng) 96小時(shí)以上。 13. 雙耳失聰 : 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力 永久不可逆 [20]性喪失,在 500 赫茲、 1000 赫茲和 2020 赫茲語音頻率下,平均聽閾大于 90 分貝,且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。 14. 雙目失明 : 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件: ( 1)眼球缺失或摘除; ( 2)矯正視力低于 (采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算); ( 3)視野半徑小于 5 度。 15. 癱瘓 : 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。 16. 心臟瓣膜手術(shù) : 指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。須由頭顱斷層掃描( CT)、核磁共振檢查( MRI) 或正電子發(fā)射斷層掃描( PET)等影像學(xué)檢
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