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正文內(nèi)容

真心128提前給付重大疾病保險(xiǎn)條款doc-文庫吧資料

2025-07-24 17:37本頁面
  

【正文】 經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染被保險(xiǎn)人因輸血而感染上人類免疫缺陷病毒( HIV )或罹患獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS ),并且符合下列所有條件:(1)造成感染的輸血事件發(fā)生在本合同生效日之后或復(fù)效日之后,血清出現(xiàn)HIV感染必須發(fā)生在接受輸血后180天內(nèi);(2)我們認(rèn)可的提供輸血治療的正規(guī)輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告,或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任;(3)受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者;(4)病情須對生命造成威脅并且在索賠當(dāng)時(shí)的醫(yī)療技術(shù)條件下尚無已知的治愈方法。本合同僅對多發(fā)性硬化造成神經(jīng)系統(tǒng)功能的永久性損害予以理賠。 多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病,表現(xiàn)為反復(fù)緩解、復(fù)發(fā)的腦、脊髓和視神經(jīng)損害。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。須滿足下列全部條件:(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;(2)外周血象須具備所有三項(xiàng)條件:① 中性粒細(xì)胞絕對值≤109/L ;② 網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;③ 血小板絕對值≤20109/L。被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上,并且提供理賠當(dāng)時(shí)的語言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。語言能力喪失指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力,經(jīng)過積極治療至少12 個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。體表面積根據(jù) 《中國新九分法》計(jì)算。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。嚴(yán)重帕金森病 是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI) 或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。嚴(yán)重阿爾茨海默病 指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識活動(dòng)。被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上,并且提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí)年齡必須在三周歲以上,并且提供理賠當(dāng)時(shí)的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180 天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。良性腦腫瘤 指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等,并危及生命。 多個(gè)肢體缺失 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。須滿足下列至少三項(xiàng)條件:(1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;(4)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。下列疾病不在保障范圍內(nèi):(1)原位癌;(2)相當(dāng)于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。唬?)相當(dāng)于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏??;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);(5)TNM 分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。在本附加合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人年滿18周歲前,我們保障的重大疾病如下所示:1惡性腫瘤11嚴(yán)重Ⅲ度燒傷2重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)12嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病3終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)13重型再生障礙性貧血4多個(gè)肢體缺失14主動(dòng)脈手術(shù)5急性或亞急性重癥肝炎15胰島素依賴型糖尿病6腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥16嚴(yán)重川崎病7深度昏迷17嚴(yán)重幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8癱瘓18多發(fā)性硬化9心臟瓣膜手術(shù)19經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染10嚴(yán)重腦損傷20系統(tǒng)性紅斑狼瘡在本附加合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人年滿18周歲后,我們保障的重大疾病如下所示:1惡性腫瘤15癱瘓2急性心肌梗塞16心臟瓣膜手術(shù)3腦中風(fēng)后遺癥17嚴(yán)重阿爾茨海默病4重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)18嚴(yán)重腦損傷5冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)19嚴(yán)重帕金森病(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))20嚴(yán)重Ⅲ度燒傷6終末期腎病21嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)22嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病7多個(gè)肢體缺失23語言能力喪失8急性或亞急性重癥肝炎24重型再生障礙性貧血9良性腦腫瘤25主動(dòng)脈手術(shù)10慢性肝功能衰竭失代償期26多發(fā)性硬化11腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥27經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒感染12深度昏迷28終末期肺病13雙耳失聰29嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14雙目失明30系統(tǒng)性紅斑狼瘡重大疾病的定義 以上各種重大疾病須我們認(rèn)可的醫(yī)院??漆t(yī)生明確診斷,符合以下定義(其中,前25種重大疾病定義完全采用了中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中的疾病定義): 惡性腫瘤 指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生重大疾病的,本附加合同終止,我們向投保人退還本附加合同當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。責(zé)任免除因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生重大疾病的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施
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