新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施細則-文庫吧資料
2025-04-02 02:37本頁面
【正文】 收取住院押金及其它費用。特殊情況需要其他人員代辦時，須提供由參合患者或家屬委托證明材料和代辦人員身份證原件及復印件。村委會公示一周后，如無人舉報，須出具由村書記、村委會主任和會計中至少兩位以上簽字、加蓋名章并留下詳細聯(lián)系電話以備調(diào)查，最后加蓋村委會公章。需提交：《合作醫(yī)療證》、《身份證》、《戶口簿》、村委會證明信、住院結(jié)算收據(jù)、住院處方或清單、病歷復印件、出院證明或診斷書。需提交：《合作醫(yī)療證》、《身份證》、《戶口簿》、村委會證明信、本細則確定的定點醫(yī)院提供的慢病診斷書、門診病志、門診治療卡、門診處方和門診收據(jù)等有效材料。需提交：《合作醫(yī)療證》、門診收據(jù)、門診處方?！ ?三)慢性病門診患者醫(yī)藥費用補償，由就診醫(yī)療機構(gòu)按月錄入和上傳醫(yī)藥費用明細，參合患者每半年(6月末和12月末)攜帶有關(guān)材料到縣新農(nóng)合辦辦理報銷手續(xù)?！ ?二)參合患者在未實行即時結(jié)報的省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院、外出打工或探親異地住院、在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)藥費用，原則上患者出院一個月內(nèi)要將有關(guān)材料報送縣新農(nóng)合辦。醫(yī)用耗材售價在5000元以上按50%比例報銷。醫(yī)用耗材售價在10002019元按70%比例報銷?！ ?四)醫(yī)用材料補償納入補償范圍內(nèi)的醫(yī)用耗材，采取低價高率、高價低率的差別差率的補償方式計入可補償范圍后，再按照規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)報銷比例補償?！ 。愿端幤凡荒艹^10%，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)縣合管辦有權(quán)對其處罰?！ 秶一舅幬锬夸洝泛汀逗邶埥⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》(試行)外的藥品，新農(nóng)合一律不予報銷?！ ?二)住院用藥補償 、慢性病和五種門診特殊大病，使用《國家基本藥物目錄》，并按規(guī)定的補償比例予以報銷。合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例為50%，年度封頂線為30萬元。(具體實施參照《依蘭縣新農(nóng)合展一般診療費補償實施方案的通知》(依農(nóng)合辦發(fā)[2019]4號)文件規(guī)定執(zhí)行) (十)縣合作醫(yī)療管理辦公室有權(quán)對轄區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)所使用的藥品因使用不合理而提出質(zhì)疑，并有權(quán)停止對該藥品的報銷。未經(jīng)轉(zhuǎn)診(或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù))到省外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)藥費用，實行起付線1000元，報銷比例為10%。外出打工、探親或者異地長期居住的參合農(nóng)民，在當?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)藥費用，參照同級定點醫(yī)療機構(gòu)補償比例報銷。(22種重特大疾病病種見附件2) 7. 惡性腫瘤放化療住院治療報銷比例為55%，腎功能衰竭透析住院治療報銷比例均為70%。住院使用中藥飲片報銷比例提高5%。下轉(zhuǎn)患者需嚴格審核下轉(zhuǎn)證明等相關(guān)材料?！ ?. 雙向轉(zhuǎn)診補償對雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)患者進行康復、恢復性住院治療的醫(yī)藥費用，取消起付線。 3. 衛(wèi)生計生部門確認的失獨家庭成員，及民政、殘聯(lián)部門資助參加新農(nóng)合的最低生活保障對象、五保戶、重點優(yōu)撫對象、重度殘疾人等特困人員，持有效證明，如《扶助證》、《低保證》、《殘疾證》等，在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)藥費用不設(shè)起付線，報銷比例提高5%?！ ?. 繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院正常分娩免費助產(chǎn)服務(wù)項目，限定額度為1200元，其中新農(nóng)合補償最高限額為900元。 (六)優(yōu)惠待遇 1. 患慢性腎功能衰竭實施門診血液、腹膜透析的，在救治定點醫(yī)療機構(gòu)治療的血液透析患者每次費用在400元以內(nèi)，腹膜透析每次費用在150元以內(nèi)，報銷比例為100%。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1