【正文】 將病員胸骨向背柱后方垂直下壓，使胸骨下隱 34 。 將病員放在地上或硬板床上，軟床則應(yīng)在病員背部墊上木板。 胸外心臟按壓術(shù) 目的：用人工的方法，維持血循環(huán)，為心臟自主節(jié)律的恢復(fù)創(chuàng)造條件。 如此反復(fù)進行，成人每分鐘吹氣 1216 次，兒童每分鐘吹氣20 次（注意勿過猛）。 術(shù)者深吸一口氣后，將口緊貼病員的口緩緩均勻地吹氣，見病員胸部隆起即暫停吹氣。 術(shù)者站在病員頭側(cè)，一手托起病員下領(lǐng)，使頭部盡量后仰。 （一）、口對口人工呼吸： 用于無呼吸道阻塞的病員。 濕化瓶及連接管定期消毒，鼻導(dǎo)管每日更換 12 次。 停止用氧時，取下鼻導(dǎo)管（鼻塞），關(guān)流量表，再關(guān)總開關(guān)。 測需插入深度（鼻尖至耳垂的 2/3 長度），蘸水插管，無嗆咳即固定。用濕棉簽清洗鼻腔。 操作步驟： 將氧氣筒及用物放于床旁，向病員解釋。 氧吸入療法 一、氧氣吸入法： 目的：供給病員氧氣，糾正因各種原因所造成的缺氧狀態(tài)，促進代謝。出血量一般少于月經(jīng)量。 治療病理改變過程： 56 結(jié)痂期：術(shù)后 1－ 2 天內(nèi)表皮凝固結(jié)痂。手術(shù) 后 40－ 60 天復(fù)查，隨訪。 24 小時后取出紗布。 術(shù)后注意事項： 手術(shù)后 1 月禁止同房及坐浴。 治療結(jié)束后，關(guān)閉治療頭開關(guān)，等待風扇轉(zhuǎn)動冷卻治療頭， 2分鐘后關(guān)閉電源。 治療后關(guān)閉手柄開關(guān)，將照射機頭輕輕退出，創(chuàng)面涂少量的呋喃西林粉。在治療時要逐一照射創(chuàng)面。創(chuàng)面顏色改變?yōu)榛野咨纯伞? 55 4 將光頭及光棒用酒精棉球擦拭消毒后，輕輕伸入陰道內(nèi)，距創(chuàng)面 左右，打開治療頭手柄開關(guān)，垂直照射，按順時針方向逐點分區(qū)照射，由內(nèi)向外，光界超出病灶 1－ 2MM。 帶無菌手套，使用陰道窺器 充分暴露宮頸糜爛面，用 2%新潔爾滅棉球再次消毒宮頸后，用干棉球?qū)⒚訝€面外擦拭凈。 治療時間： 月經(jīng)干凈后 3－ 7 天。 陰道清潔度在 1－ 2 度，即陰道分泌物中，以上皮細胞為之含少許白細胞。 急性傳染病，嚴重的心、肝、腎疾病、出血性疾病，感染發(fā)熱，凝血機制不全。 治療禁忌癥： 急性生殖器炎癥。 治療原理： 54 宮頸正常組織與病變組織對于一定波長的紅外光具有選擇性吸收，將紅外光輻射作用于局部病變組織，使病變組織蛋白凝固，變性壞死， 最后脫落，新的鱗狀上皮細胞生長。 每日照射一次， 10 次為一療程。 治 療方法： 病人取坐位或臥位，將光功率調(diào)至 3－ 8W，治療頭距皮膚 － 5CM，根據(jù)個人的耐受能力而走。 40 天內(nèi)禁止同房及盆浴。 術(shù)后涂扶 VitE 軟膏，以利于創(chuàng)面的恢復(fù)。觀察疣體的變化，如果疣體已 53 脫水變性蔞縮，可局部表面浸潤麻醉后。照射距離 23cm，以病人溫熱舒適無灼痛為度。 2％新潔爾滅消毒外陰，并擦拭疣體上的分泌物。而 YHZ30 治療尖銳濕疣，不僅病人痛苦小，治療方便，而且無復(fù)發(fā)、無瘢痕。 在光熱作用下，病變細胞被破壞，蛋白質(zhì)分解，激活了酪氨酸酶，淀酶與色素原結(jié)合，轉(zhuǎn)化為黑色素，可使病損變白的皮膚，恢復(fù)正常色澤，對外陰白色病變具有較好的治療效果。 光熱效應(yīng)使局部炎癥產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物吸收加快，有利于局部皮膚炎癥消減。 治療次數(shù)按病情由醫(yī)生掌握。 二、防治會陰側(cè)切口感染及陰脛環(huán)切口感染： 光常規(guī)照射側(cè)切傷口，可以起預(yù)防和治療傷口感染的作用。 照射后，可局部加涂 vitminAD 高或康特霜，達克寧霜，以改善皮膚過于干燥的狀況。 治療方法： 病人取膀胱截石位，用 2%新潔爾滅消毒外陰兩遍。所以在消毒終了時，必須先將電源切斷，停止加熱，待其冷卻直至壓力表指示針回復(fù)至零位，再待數(shù)分鐘后，打開放氣閥，排去余汽后，才能將蓋開啟。 冷卻：在消毒液體時，當水消毒時間終了后，切勿立即將消 51 毒器內(nèi)的蒸汽予以排出?？稍谙窘K了時，將消毒器內(nèi)的蒸汽通過放氣閥予拆 羇 迅速排出?；蚪由弦恢徽{(diào)壓變壓器，將電壓適當調(diào)低來維持恒壓。 消毒：當壓力達到所需的范圍時，開始計算消毒所需時間，并使之維持恒壓。在加熱開始時，應(yīng)將放氣閥的摘子推至垂直“放氣”方位，使空氣隨著加熱由桶內(nèi)逸去，待有較急的蒸汽噴出時，即將淀摘子板回水平“關(guān)閉”方位。對正蓋與主體的螺栓糟，順序地將相對方位的巽形螺母子以均勻旋累，使蓋與主體密合。 密封：將堆好物品的消毒桶放在主體內(nèi)。 堆放：將待消毒的物品予以妥善包扎， 各包之間留有間隙順序地堆放在消毒的篩板上。 手提式壓力蒸汽消毒器使用方法 加水：加入清水 4 什，使水位一定要超過電熱管，連續(xù)使用時，必須在每次消毒前補足上述水量。 血壓正常。 6 、平衡鹽水5001000ml 靜滴。 10％葡萄糖酸鈣 20％靜脈緩注。溶于500ml 溶液中靜滴。 ％腎上腺素 510ml肌注或靜注。 給予鈣劑及抗組織胺藥物。 擴容。 立即應(yīng)用腎上腺素。 3 、 收 縮80mmHg。 過敏原接觸及表現(xiàn)。 意識障礙、四肢麻木、抽搐、失語。 表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感，繼而呼吸困難，紫 紺、頻死感，嚴重者咳出粉紅色泡沫樣痰。 八、軟件的管理，做到防潮，防病毒，防非法復(fù)制。對有價值的數(shù)據(jù)，文件，都必須做備盤處理，以防失落。 五、開機后，檢查計算機自檢 DOS 引導(dǎo)是否正確，有無病毒侵入。 三、照規(guī)定的程序開、關(guān)機器。 計算機操作規(guī)程 48 一、操作人員應(yīng)熟練掌握各型計算機的性能和操作程序，未經(jīng)培訓的人員不得從事計算機操作。 周日自查一周工作完成情況，周一早會總結(jié)匯報。 每周更換消毒液二次（周日和周三），并標明日期，作好登記。 完善門診所有消毒工作，保證鍋爐完好。 操作過程中注意無菌觀念，差錯事故、輸液室不離人、隨時關(guān)心、照顧 病人。 節(jié)約一次性物品及敷料的使用。 周日自查一周工作完成情況，周一早會總結(jié)匯報，下午大掃除。 每周更換消毒液三次（周日周三），并標明日期、作好登記。 作好治療病 人登記并簽名。 治療室的日常工作安排 8 點上班時物呂清點，準備工作。涉及的數(shù)字要使用阿拉伯數(shù)字，重點內(nèi)容以不同顏色書寫或標記、病歷內(nèi)容不得隨意涂改。 檢查及化驗要具體描述、 項目齊全準確。 現(xiàn)病史中需記錄發(fā)病時間、病程、主要臨床表現(xiàn)，采取何種治療方法。 病人姓名、門診號、頁數(shù)、時間、供史人必須逐項填寫、不得缺項。按需要采集標本或注入藥物。 （ 2）、術(shù)者洗手后用 2％ 碘酒撻 70％酒精消毒左手食指和拇指，作股動脈定位并固定。 用物：注射盤內(nèi)加 10 或 20 毫升無菌注射器，無菌紗布，輸液或輸血用物，試管。隨即拉松注射器活塞，清理用物。 （ 3）、選擇靜脈，墊上小枕，扎緊止血帶，常規(guī)消毒注部位皮膚，待干。 操作步驟： （ 1）、 按醫(yī)囑備藥，核對無誤后用注射器吸取藥液，保持無菌備用。 （ 3）、作診斷性檢查。 靜脈注射法： 目的： 45 （ 1）、藥物不宜口服，皮下或肌肉注射時需迅速發(fā)揮藥效者。 （ 5）、注射畢，用無菌棉簽按壓進地處，快速拔針。 （ 3）、抽吸藥液，排習空氣。 操作步驟： （ 1）、攜用物至床旁，核對無誤后，幫助病員取適當體位，選擇注射部位。 （ 2）、不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)揮療效者。 肌肉注射法： 目的： （ 1）、和皮下注射同。 （ 4）、注射畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針。 44 （ 2）、抽吸藥液，排習空氣。 用物： （ 1）、除注射盤用物外，備 12 毫升無菌注射器及 號針頭。 （ 2）、局部供藥。 （ 6）、清理用物，按時觀察反應(yīng)并記錄。 （ 4）、繃緊局部皮膚，針頭斜面向上，和皮膚幾乎平行（呈 5 度角）地刺入皮內(nèi)，注入藥液 毫升，使局部形成一圓形隆起的皮丘。 （ 2）、抽取藥液，排習空氣。 用物：注射盤內(nèi)備無菌 12 毫升注射器各 1 支， 號針 頭。 吸取結(jié)晶或粉劑注射劑法：用無菌生理鹽水或注射用水（專 43 用溶媒）將藥溶化，待充分溶解后吸取。 自密封瓶內(nèi)吸取藥液法：用啟瓶器除去鋁蓋的中央部分，用碘酒和酒精棉簽消毒瓶塞，待干。 一、藥液抽吸法： 自安瓶內(nèi)吸取藥液法：將安瓶尖端藥液彈下，用砂輪在頸部鋸出痕跡。 （ 5）、脫手套時，沖凈手套表面污物，由手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強拉手套邊緣和手指部分。 （ 3）、取用罐裝手套時，用無菌持物鉗將手套夾出， 捏住手套反折面（手套內(nèi)面）抖開對好拇指，先將一只手伸入戴好，再用戴好手套的手插入另一手套反折內(nèi)（手套外面）戴好。 42 （ 2）、攤開手套袋，取出滑石粉擦手后棄去。 （ 4）、放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好，兩 側(cè)邊緣及開口處向上反折。 （ 2）、雙手握住治療巾上層兩角的外面，輕輕抖開，橫形雙折鋪于治療盤上（如為縱折，則將治療巾逐層打開，雙折鋪于治療盤上），內(nèi)面為無菌區(qū)。 （ 5）、需將無菌包內(nèi)物品全部取出時，將包托在手上打開，另一手將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌區(qū)域內(nèi)。 （ 3）、用無菌鉗取出所需物品，放入備好的無菌區(qū)域內(nèi)。 無 菌包的使用法： （ 1）、開包前先查看品名、滅菌日期。倒 41 后立即蓋上蓋布，鎖好系帶。瓶簽向上，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處到溶液至無菌溶器中，倒后立即將瓶塞塞好。 取用無菌溶液法： （ 1）、取用無菌溶液時，先核對瓶簽、檢查瓶蓋、瓶口有無松動、裂縫、溶液有無沉淀、渾濁中變色。 （ 4）、手持無菌溶器時，應(yīng)托住底部，不可用手指觸及溶器的邊緣與內(nèi)面。 （ 2）、揭開無菌溶器蓋時，蓋的無菌面應(yīng)朝上，放在穩(wěn)妥處，手不可觸及溶器的內(nèi)面，用畢即蓋嚴。 （ 5）、無菌持物鉗及其浸泡溶器，應(yīng)每周清潔消毒滅菌及更換消毒液一次，使用較多的部門，應(yīng)每日清潔消毒滅菌。 （ 3）、需到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應(yīng)連同溶器一并搬移 ， 40 就地使用。 二、 無菌技術(shù)的幾種基本操作法： 無菌技術(shù)的幾種基本操作法： （ 1）、無菌持物鉗（鑷）應(yīng)浸泡在盛有消毒溶液的大口溶器內(nèi)，若為玻璃溶器，底部應(yīng)墊一無菌紗布，液面需浸沒鉗軸節(jié)以上 23 厘米或鑷子長的 1/2，每個溶器只能放置一把無菌持物鉗（鑷）。凡疑有污染或已被污染，即不可使用。 取無菌物品時，必須用無菌持物鉗（鑷）。 無菌包應(yīng)注明名稱、滅菌日期。 衣帽整潔，戴好口罩，修剪指甲，洗手。 無菌技術(shù)基本操作 39 目的：使已經(jīng)滅菌的物品不被污染，保持無菌，以防微生物侵入機體。以不接觸尿液面為宜。 操作步驟： 剃去陰毛后，按導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿。 其它步驟同女病人導(dǎo)尿術(shù)。 置導(dǎo)尿包于病員兩 腿中間，開包，戴無菌手套，鋪洞巾。 墊好小橡膠單和治療巾，彎盤置病員近陰部處，兩腿之間放換藥碗，左手戴手套后，用紗布裹住陰莖提起，右手持鉗夾消毒液棉球自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦試數(shù)次。 38 術(shù)者站病員右側(cè) (如站左側(cè)，用物置于托盤上 )。 二、男病人導(dǎo)尿術(shù) 用物：與女性導(dǎo)尿相同，另增紗布 2 塊。 需作尿培養(yǎng)者，用無菌標本瓶接取中段尿。移碗于洞巾口旁，換鉗，持尿管對準尿道口插入46 厘米，見尿流出再插入 1 厘米，松開左手，固定尿管，將尿液引入碗內(nèi)。 將無菌導(dǎo)尿包置病員兩腿間，打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪洞巾，使洞巾下緣連接導(dǎo)尿包治療巾在一無菌區(qū)。 墊小橡膠單及治療巾子臀下，在近外陰處置彎盤，兩腿間放換藥碗。 囑病員清洗外陰，不能起床者由護士協(xié)助洗凈。必要時備標本瓶、便盆、屏風。 搶救休克、重?；蚰承┐笫中g(shù)病員，需留置尿管，了解每小時尿量以觀察腎功能。 為尿潴留病員放出尿液以減輕痛苦。其它方法大量不保留灌腸筒。 清理用物，整理病床單元，開窗通風，作好記錄。 潤滑肛管前端，排出管內(nèi)氣體，夾閉肛管，分開臀部，顯露肛門將肛管輕輕插入直腸 7— 10 厘米，固定肛管，松開血管鉗，舉高灌腸筒，液面距肛門 40— 60 厘米，使溶液緩緩流入。 取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，使臀部移近床沿。 用物：治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（筒內(nèi)盛灌腸溶液，成人 500— 1000毫升 /次，小兒 200— 500 毫升 /次溫度 39 度 — 41 度，降溫用 28 度 —32 度），肛管、彎盤、血管鉗、潤滑油（石蠟油或凡士林）、棉簽、衛(wèi)生紙、橡膠單、治療巾、便盆和便盆巾、必要時備輸液架、屏風。 稀釋和清除腸道有害物質(zhì)，減 輕中毒。 31 門診醫(yī)療行業(yè)文明用語三十條 同志，您好 ! 歡迎您 ! 請 . 對不起 ! 再見 ! 謝謝 ! 請問找哪一位 ? 有什么事 ,我可以幫您嗎 ? 請把車放到指 定的地點 . 請您到這邊來 . 1請問您貴姓 ? 1不客氣 ,這是我們應(yīng)該