【正文】 同時要求試點科室負責人充分發(fā)揮自身積極性、主動性、創(chuàng)造性和工作熱情，結(jié)合本科室實際情況，馬上著手進行科室臨床路徑管理推進工作，科主任必須認真琢磨，親自動手，不等不靠，不照搬照抄，要結(jié)合自己的服務(wù)對象，做出自己的臨床路徑，把此項工作作為頭等大事來抓，并提出擬于內(nèi)部開展臨床路徑管理工作競賽活動，形成激勵機制和長效機制。因此我認為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實。因此，臨床路徑之說是一種新的提法，我們對此并不陌生。在之前我院進行了臨床路徑管理試點工作動員會和培訓會之后，我院臨床路徑管理試點工作已經(jīng)進入第二個階段，即組織策劃階段，本次考察結(jié)束后，各試點科室負責人均表示，不等不靠，立即行動，嚴格按照我院試點方案的要求，積極進行全科工作部署，認真進行文獻檢索和近3年來試點病例回顧分析，著手制訂相關(guān)文本文件，穩(wěn)步推進我院臨床路徑管理試點工作。醫(yī)院可以制定學習制度，就像周會一樣，討論臨床需求與計算機解決方案。 在建設(shè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化的今天，醫(yī)院必須舍得投入。這些工作需要軟件設(shè)計改進。 臨床路徑應(yīng)該是簡單明了而不是復雜難以操作。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。 臨床路徑的制定：應(yīng)該按照xx醫(yī)院的模式進行。醫(yī)生必須縮短病人的住院時間，縮減一切不必要的醫(yī)療支出，從而使自己的利益最大化。臨床路徑的優(yōu)化的目的應(yīng)該是提高控制醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療成本，從而降低醫(yī)療服用。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團合作承諾。中心下設(shè)浙江省xx醫(yī)院、xx醫(yī)院路橋院區(qū)、xx市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院（籌建中）等五家公立性醫(yī)院（事業(yè)單位）。 xx醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分，同時又是xx恩澤醫(yī)療中心（集團）的重要組成部分。但是，每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關(guān)系，內(nèi)涵發(fā)展與外延擴張的關(guān)系，努力挖潛增效，積極進行成本控制。實際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。醫(yī)院不可能無限制的擴張床位，而是怎樣高效，有序的運轉(zhuǎn)。該院院領(lǐng)導介紹時說：如果人員不夠，只能應(yīng)付敷衍，不能實現(xiàn)精細化管理。 （五） 醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。克服了過去條條分割造成的責任不清，推諉拖延現(xiàn)象，是行政體制改革中的創(chuàng)新。 （四） 大膽的行政管理機制改革。提升了醫(yī)院形象，提高了醫(yī)院收入。 在xx市立醫(yī)院考察時，王院長饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況，提到醫(yī)院更新理念、解放思想，拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，先后成立了三個公司，醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。從醫(yī)院的服務(wù)流程安排到病房設(shè)計，從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設(shè)計有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動室的布置和管理，每個細節(jié)都滲透著以人為本的管理，有序高效的管理理念。其中的價值理念要貫徹在工作實踐中并加以堅持。提出“抑僥幸，明褒貶”，提高制度與執(zhí)行的透明度。醫(yī)院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件，并對不滿意事件跟蹤調(diào)查改進。在醫(yī)院管理方面，公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現(xiàn)，全體員工無論其職位高低，在精神﹑人格和基本權(quán)益上都是絕對平等的。在以人為本的理念上，明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財富是人，是懂技術(shù)精通業(yè)務(wù)的專業(yè)人才，是會經(jīng)營擅于管理的專業(yè)人才。對于“服務(wù)”的理解是全方位的，比如：醫(yī)院所做的一切都是為病人服務(wù)的，管理人員是為員工服務(wù)的，臨床一線是直接為病人服務(wù)的，行政后勤部門是間接為病人服務(wù)的等等。百年的醫(yī)院發(fā)展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊，為醫(yī)院的文化的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。 （二） 厚重的醫(yī)院文化和人文精神。 臨床路徑管理效果。路徑的設(shè)計是關(guān)鍵，初步設(shè)計需要臨床醫(yī)師和計算機設(shè)計人員共同完成，初步的設(shè)計方案需要不斷測試驗證和反饋修改完善。大多以數(shù)據(jù)表格形式體現(xiàn)，表格嵌入每個醫(yī)生的工作站，與醫(yī)囑和病例管理有機結(jié)合。 關(guān)于路徑設(shè)計。 目前，該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實現(xiàn)信息化，任何經(jīng)評估進入臨床路徑管理的病種可以隨時進入，臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動相互嵌合在一起，其中醫(yī)囑與診療活動2項是臨床科室經(jīng)過反復論證和文獻檢索預(yù)先制訂的路徑標準，該路徑標準中的項目又分為強制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項目，分別使用不同的體顏色標示，強制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進入下一步診療活動，彈性執(zhí)行者則不必。 交流學習中，我們了解到，其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實施診療過程的全程控制和干預(yù)，達到減少質(zhì)量波動，減少臨床工作的隨意性和人為性。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關(guān)經(jīng)驗較多的醫(yī)院之一。起步階段比較艱難，遇到的問題也比較多，需要醫(yī)護及管理技術(shù)人員的通力合作、持續(xù)改進和長期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。目前開放床位1600余張，擁有職工2534人，、是溫州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院教學醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學院及瑞典歌德堡大學醫(yī)學院友好醫(yī)院。 起步艱難。 同時，xx醫(yī)院和xx市立醫(yī)院與我院領(lǐng)導還分別對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)、人才隊伍培養(yǎng)、干部管理體制機制創(chuàng)新、領(lǐng)導班子建設(shè)、人事制度改革、質(zhì)量安全管理等多方面問題深入交換了意見，并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進共同進步與繁榮。為學習先進臨床路徑管理經(jīng)驗，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動。 臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一，我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床路徑管理試點醫(yī)院之一，即是我院難得的發(fā)展機遇，又是對我院管理的挑戰(zhàn)。因此各基層法院應(yīng)當在上述法律規(guī)定臨床路徑管理工作考察報告一、基本情況 XX年3月2日至3月5日，我院黨委書記xx率團前往浙江省xx市立醫(yī)院和xx醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。第三，最高人民法院采用“多元化糾紛解決機制”概念本身含有“有待探索”的意思，否則應(yīng)當定義為“多元化解決糾紛機制”。其次，多元化糾紛解決機制的概念要求克服消極等待思想，即消極等待國家立法或最高人民法院具體規(guī)定出臺后再“依法”實施。深圳保安區(qū)法院就是如此。消極地認為只有通過法院立案受理后，化解糾紛才是法院的事情，否則就會越權(quán)。不能把“多元化”僅僅理解為法院內(nèi)部審判過程中訴訟調(diào)解的多元化，或者理解為非訴訟化解糾紛方式。首先，多元化糾紛解決機制概念中的多元化，是指法院內(nèi)部化解矛盾機制的多元化，法院內(nèi)部與外部人民調(diào)解組織、行政機關(guān)、仲裁機構(gòu)、社會中介機構(gòu)及特定的個人等互相銜接的多元化（法院附設(shè)adr）和法院指導下的人民調(diào)解等多元化化解糾紛方式（民間adr）等等。應(yīng)當盡量避免機械地盲從。改革者應(yīng)當親臨審判一線從實際出發(fā)，認真總結(jié)出多元化糾紛解決機制的客觀規(guī)律，特別是其背后的深層次的經(jīng)濟、社會、政治、法律背景，特別是對“民間法”予以重視和了解，沒有系統(tǒng)的適合中國特色的理論作為指導。 從實際出發(fā)，充分發(fā)揮主觀能動性，積極探索和總結(jié)經(jīng)驗。多元化調(diào)解是“不務(wù)正業(yè)”，不過是使法院少辦幾個簡單民商事案件而已。很多法官本身過于崇尚審判的最高權(quán)威性和裁判的終局性，缺乏調(diào)解意識，更談不上多元化調(diào)解意識。通過考察發(fā)現(xiàn)，改革成效的背后，都有以改革骨干為核心的，有較強法律意識、勇于探索、思想解放、敢于碰硬、甘于奉獻的團隊。這對轄區(qū)各基層法院在確定改革方向、統(tǒng)一改革態(tài)度和思想及實施方法等方面無疑能起到巨大的促進作用。 上級法院的支持與重視。 多方聯(lián)絡(luò)，互相配合。 現(xiàn)代科技的應(yīng)用是改革的催化劑。上海市浦東新區(qū)法院于11月8日在本院立案廳設(shè)立了21個人民調(diào)解室。 穩(wěn)定、高素質(zhì)的人民調(diào)解隊伍是保證。 立案窗口是關(guān)鍵。落實者的膽魄、學識和奉獻是實效的保障。廈門、深圳、珠海和松江法院的實踐和探索的成就都證明了這一點。為推進完善我國多元化糾紛解決機制的進程起到了積極作用。 全年，北京朝陽區(qū)法院通過人民調(diào)解化解糾紛1000余件、松江區(qū)法院3000余件（含指導交警調(diào)解）。以上三個基層法院是我國開展多元化糾紛解決機制探索和實踐較早而倍受矚目的法院。委托、指導人民調(diào)解成功近百件民商事糾紛，社會效果很好。法庭在協(xié)調(diào)各相關(guān)方面關(guān)系，穩(wěn)定人民調(diào)解員隊伍，解決人民調(diào)解員待遇、培訓人民調(diào)解員、指導人民調(diào)解和機制探索等方面付出了相當大的努力。經(jīng)庭長介紹，該區(qū)區(qū)委，院黨組、特別是院長對法庭的多元化糾紛解決機制的探索給予了充分的肯定和支持，并放手讓他們大膽嘗試、積極探索。在立案大廳的另一側(cè)是兩間環(huán)境優(yōu)雅、布置講究的人民調(diào)解室。 珠海市基層法院 珠海市的南灣法庭，于XX年年7月被最高人民法院授予“全國法院指導人民調(diào)解工作先進集體”稱號，也是考察中見到的唯一直接在法庭設(shè)立人民調(diào)解室的基層單位。 在實效方面，深圳尚處于對訴訟調(diào)解、行政調(diào)解及民間調(diào)解等方面的調(diào)研、探討階段。3月，該院完成了調(diào)研報告。 深圳市的基層法院 深圳市中級人民法院中標最高人民法院XX年年重點調(diào)研課題《關(guān)于建立完善多元化糾紛解決機制的調(diào)研》。廈門市中級人民法院也相應(yīng)出臺了文件，用于指導和支持、鼓勵基層法院進行探索和實踐。在汕頭經(jīng)濟特區(qū)的龍湖法院考察，通過與立案人員交談了解到：由于近年來汕頭經(jīng)濟始終不景氣，訴訟案件本來不多（全院在編100人，年受理各類案件約4000件），而且呈下降趨勢，“根本沒必要搞多元化調(diào)解”。改革中，或多或少存在著各種有待于解決的問題，例如，調(diào)解銜接不順暢，領(lǐng)導重視程度不夠，探索工作比較保守，過于追求形式不求實效，一些法院僅僅為實現(xiàn)了訴訟案件負增長而沾沾自喜等等。一、基本情況 總體印象是硬件設(shè)施一流，很多法院有多元化調(diào)解意識，部分法院已經(jīng)開始了實踐。通過計算機網(wǎng)絡(luò)，我還對上海市松江區(qū)法院、北京市朝陽區(qū)法院作了考察。九月三日關(guān)于粵閩京滬部分法院多元化調(diào)解工作的考察報告11月3日至11月7日，受院黨組指派，我和民二庭劉志新法官到深圳市中級人民法院、保安區(qū)人民法院，珠海市南灣法庭，汕頭市金平區(qū)人民法院、龍湖區(qū)人民法院，廈門市中級人民法院、思明區(qū)人民法院進行了為期五天的關(guān)于“多元化糾紛解決機制”課題的考察。信陽師范學院學生工作處我們要學會按照市場的需求來調(diào)整現(xiàn)有的專業(yè)設(shè)置和比重，適應(yīng)“按需生產(chǎn)”的市場規(guī)律，生產(chǎn)“適銷對路”的“產(chǎn)品”。面向市場，以就業(yè)為導向，不斷改善和優(yōu)化我們的專業(yè)設(shè)置與課程結(jié)構(gòu)，為就業(yè)工作奠定良好基礎(chǔ)。必須更加扎實地強化學生基本技能和教學基本功的培養(yǎng)和訓練，讓我們的特色和優(yōu)勢成為學生成功就業(yè)的金鑰匙。大勢所趨，本科畢業(yè)生只能是先就業(yè)后發(fā)展，先立足后尋求發(fā)展機遇。必須走出去推銷，建議學校將這種活動要全面鋪開，到北京、上海、天津、東北、西北、廣東、山東等地，繼續(xù)積極開拓省內(nèi)外就業(yè)市場，坐等用人單位上門必然落伍。本科生就業(yè)壓力日趨增大，各個高校都在積極搶占各類人才市場，及時便捷掌握人才市場信息，提供就業(yè)服務(wù)。同時，加強與省內(nèi)以往老“關(guān)系戶”的聯(lián)系，掌握第一手用人信息。另外，可考慮與省大學生就業(yè)信息網(wǎng)和部分省、市地的人才市場就業(yè)信息網(wǎng)進行鏈接并建立資源共享；就業(yè)指導中心可隨時通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布需求信息；用人單位可以通過訪問網(wǎng)站與學生進行網(wǎng)上洽談，閱讀學生求職簡歷，并與學校就業(yè)指導中心及時交流；學生可通過自身用戶身份隨時訪問網(wǎng)上資源。把學生的部分信息掛在網(wǎng)上，供用人單位選擇。必須及時、準確地更新畢業(yè)生就業(yè)信息平臺。經(jīng)常對學生開展“艱苦創(chuàng)業(yè)”、“誠信”和“科學定位”等教育，同時要注重理論教學與實際訓練、模擬招聘等活動相結(jié)合，特別是要多聘請有實際經(jīng)驗的人才市場就業(yè)主管或經(jīng)理、市地教育局人事局主管就業(yè)的主任、局長、優(yōu)秀的中學校長、教師以及往屆的畢業(yè)生作輔導報告，增強就業(yè)的針對性，增強畢業(yè)生就業(yè)信心。學生的就業(yè)指導課要本著務(wù)實、有效、及時、生動的原則，設(shè)置學分，扎扎實實抓緊抓好。所以，畢業(yè)生就業(yè)工作是學校教育教學工作的出發(fā)點和立足點，也是學校生存發(fā)展的關(guān)鍵所在?？梢哉f，就業(yè)是學校為學生所做的一切工作的最后落腳點，也是學校辦學成敗得失的最終檢驗。（5）廣州市教育局、深圳市教育局提供各區(qū)教育局聯(lián)系電話，珠三角地區(qū)各市私立學校、周圍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校師資還有一定缺口，但對畢業(yè)生素質(zhì)有較高要求（如專業(yè)技能、普通話水平、計算機應(yīng)用能力、英語四級及口語表達能力、社會適應(yīng)能力等）。（3）廣州市南方人才市場同意我校與該市場聯(lián)網(wǎng)交流信息，需我校投入3800元的入網(wǎng)費。人才市場不僅為本省的畢業(yè)生而且也為外省來山東的畢業(yè)生辦理檔案代理業(yè)務(wù)，開發(fā)了專門的人才市場網(wǎng)絡(luò)，把用人單位的招聘信息和畢業(yè)生的求職信息都發(fā)布在網(wǎng)上，同時還把用人單位的招聘信息即時地展示在人才市場大廳的電子屏幕上，并不斷滾動更新，讓人一目了然，為用人單位招聘人才和畢業(yè)生求職搭建了一個很好的平臺。人才市場發(fā)達，信息廣泛（1）