【正文】 通過開展“醫(yī)療質量萬里行”活動，逐步探索建立醫(yī)院管理長效機制，堅持近期與長遠、治標與治本、預防與查處相結合，切實加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的法制、體制和機制建設，改善醫(yī)療服務，規(guī)范醫(yī)療行為，提高人員能力，保障醫(yī)療質量和安全，持續(xù)推動醫(yī)療機構全面、協(xié)調、可持續(xù)、健康發(fā)展。一是要以飽滿的精神狀態(tài)迎接公立醫(yī)院改革，推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全；二是要主動聯(lián)系各方面力量，推動醫(yī)院發(fā)展，并動員全體醫(yī)務人員參加到醫(yī)改工作中來，充分調動大家的積極性、主動性和創(chuàng)造性；三是從完善法制、優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面積極探索醫(yī)療糾紛解決機制；四是要進一步探索方便患者看病就醫(yī)的有效做法，如預約掛號?！搬t(yī)療質量萬里行”活動的目標是提高醫(yī)療質量、保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關系，核心是“醫(yī)療質量持續(xù)改進”，切入點是“萬里行”。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質量專項督查受到好評。（四）加強血液質量管理工作。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機構或基層醫(yī)務人員超越自身條件或技術水平開展手術有關的實際情況，我局在認真研究、充分醞釀的基礎上，制定了《重慶市合川區(qū)手術分級管理制度（暫行）》，建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。（三）以抓住重點環(huán)節(jié)，落實具體措施為抓手，著力解決突出問題。今年5月份至今，我局結合前期醫(yī)療安全百日專項檢查活動，對全區(qū)主要是公立醫(yī)療機構進行了全面地醫(yī)療質量督查，各醫(yī)療機構就醫(yī)療安全隱患進行了一次排查和整改。四是要加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療廣告宣傳等行為予以通報、曝光，并按規(guī)定嚴肅處理。二是開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育，充分利用“醫(yī)療質量萬里行”活動，采取現(xiàn)場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導社會公眾正確認識醫(yī)學科學和醫(yī)療風險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假醫(yī)療宣傳的能力，保障患者合法權益。“醫(yī)療質量萬里行”活動重在制度建設和宣傳教育，對內要強化醫(yī)院內涵建設，突出醫(yī)療質量管理，對外要注重社會宣傳教育和輿論引導。二、全力以赴，真抓實干，全力做好“醫(yī)療質量萬里行”活動的各項工作。一是加強了組織領導，成立了由局主要負責人為組長的 “醫(yī)療質量萬里行”活動領導小組，明確職責；二是結合我區(qū)實際，制定了《重慶市合川區(qū)XX 年醫(yī)療質量萬里行活動實施方案》，并向全區(qū)各級各類醫(yī)療機構下發(fā)；三是利用局黨委中心組學習的時機，召開了“醫(yī)療質量萬里”活動動員大會，對活動的開展進行了周密地部署。“醫(yī)療質量萬里行”活動是在醫(yī)院管理年和醫(yī)療安全百日專項檢查活動基礎上，針對醫(yī)療機構存在的質量和安全問題開展的改進醫(yī)療安全管理、提高醫(yī)療質量的一項重要舉措。XX年，我們將乘醫(yī)院體制改革的東風，在醫(yī)院黨委、衛(wèi)生局和集團的領導下，全院員工團結一心，以科學發(fā)展觀指導醫(yī)院的各項工作，拓展“醫(yī)療質量萬里行”活動成果，按照二級甲等醫(yī)院的規(guī)范要求，與時俱進，繼續(xù)加強醫(yī)院建設，持續(xù)改進醫(yī)院硬件設施，提高技術水平，促進醫(yī)院核心競爭力不斷提升，使社會效益和經(jīng)濟效益同步提高，實現(xiàn)我院跨越式發(fā)展。但我們深知，現(xiàn)有的醫(yī)院硬件條件和技術水平，與日益提高的人民群眾對衛(wèi)生事業(yè)的要求還有很大差距。在志愿行動幫扶他人的同時，陶冶了員工的情操。開展獻愛心、送溫暖志愿服務活動。堅持檢查機制，黨辦等部門經(jīng)常到科室（診室）與患者近距離接觸，傾聽他們的要求和意見，進行行風建設檢查。今年(推薦打開)醫(yī)務科共受理病員及家屬投訴9件。公布監(jiān)督部門和監(jiān)督電話，設立投訴信箱，自覺接受群眾監(jiān)督，在黨辦、財務科、醫(yī)務科、護理部設立專人接待患者投訴。要求醫(yī)務人員與患者溝通時注重細節(jié)，從診療、檢查、處置、費用、預后分析等方面與患者全面細致溝通，各病區(qū)定期召開公休座談會，利用宣傳欄等形式公示醫(yī)院應診醫(yī)師（專家）信息、就診流程、服務項目以及收費標準等，不斷豐富醫(yī)患溝通內容，促進了醫(yī)患互融互信。重溝通，邀請患者或家屬參與醫(yī)療安全，促進醫(yī)患關系的和諧。按照《四川省血液透析質量控制規(guī)范》要求，制定我院血液透析質量檢查方案，并組織實施，持續(xù)改進。做到專業(yè)知識培訓經(jīng)常化，急救設備、急救藥品檢查日?；?，使其時刻處于完好備用狀態(tài)，有效地保證急救質量和病人安全。建立危重病人登記，加大了門急診病歷、急診觀察病歷書寫質量的檢查力度，規(guī)范病人及家屬知情告知工作，協(xié)調和組織會診搶救工作，重癥搶救水平明顯提高。加強急診科建設與管理，確保急診“綠色通道”暢通有效。將醫(yī)院感染控制工作納入議事日程，做到常態(tài)化，滲透到醫(yī)院工作的各個運行環(huán)節(jié)，切實達到保病人安全、防員工職業(yè)暴露、對社會負責的目的。醫(yī)院的法律顧問進行了2次醫(yī)事法律業(yè)務查房，并針對醫(yī)患溝通、告知、授權委托、病歷書寫等相關問題，對臨床一線醫(yī)務人員進行了培訓，對提高全體醫(yī)務人員的法律意識、醫(yī)療隱患防范意識起到了促進作用。制定了“三基三嚴”考核計劃與相關規(guī)定，醫(yī)教部、護理部對專業(yè)技術人員定期進行嚴格的“三基”培訓和考核考試，覆蓋面不斷擴大，合格率不斷提升，舉辦全院護理操作技能競賽、病歷規(guī)范書寫展評等活動。分兩批選派輸血科、臨床科室醫(yī)務人員參加四川省輸血管理培訓，并在全院進行了傳達培訓。按要求加入成都市血液管理網(wǎng)絡，按要求每季度上報臨床用血相關信息。1－11月臨床用血111000ml，臨床用血適應癥掌握合理，四單填寫規(guī)范，輸血不良反應回報單回收率100％；成分血使用率100%，達到二級醫(yī)院要求。加強臨床用血管理工作完善各項臨床用血相關制度，并監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。嚴格高危藥品和麻醉、精神藥品的管理：麻醉藥品管理做到“五?！?，庫區(qū)做到雙人雙鎖保險柜存放，貴藥部門及病區(qū)均專人專柜加鎖基數(shù)管理，專用帳冊逐項記錄，建有交接班記錄、空安瓿/廢粘貼回收記錄與銷毀記錄等各種記錄。規(guī)范臨床藥師工作，對患者提供用藥咨詢。針對薄弱環(huán)節(jié)，加大監(jiān)管力度，各項指標均顯示專項整治初見成效。認真做好臨床藥事管理工作貫徹落實《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等相關法律法規(guī)。病人從入院到出院，始終由責任護士負責，為患者提供安全、有效、滿意的服務。進一步強化護理質量、服務安全意識，明確護士長為病區(qū)護理安全管理工作第一責任人，切實加強護理管理，進一步完善護理質量及護理安全管理體系，緊緊圍繞落實病人的安全目標全面展開優(yōu)質護理工作。為促進醫(yī)療護理質量持續(xù)改進，根據(jù)“醫(yī)療質量萬里行”活動方案的要求，結合我院實際，在XX年XX年“醫(yī)療質量萬里行”活動成果的基礎上，嚴格按照《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工