【新整理】腎血管性高血壓的診斷與治療(參考版)
2024-11-20 22:00本頁面
【正文】 71(5):7067.,球囊擴(kuò)張與支架植入術(shù)治療支架內(nèi)再狹窄,2024/11/20,46,2024/11/20,47,2024/11/20,48,外科血管重建,外科后備 surgical backup 不宜介入治療的患者選擇外科治療,2024/11/20,49,外科治療方法,包括腎血管重建術(shù)［腎血管旁路移植術(shù)（RABG）、腎動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、腎動(dòng)脈再移植術(shù)、腎動(dòng)脈狹窄段切除術(shù)］、離體腎動(dòng)脈成形術(shù)、自體腎移植術(shù)及腎切除術(shù),2024/11/20,50,前期的研究結(jié)果顯示，手術(shù)治療較經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）效果好且穩(wěn)定，但對患者身體狀況要求較高，手術(shù)并發(fā)癥及病死率較其他方案高,2024/11/20,51,不宜外科運(yùn)重建治療的情況,放射性核素掃描顯示腎功能低于正常腎功能的10％ 腎臟長度小于5 cm 具有大面積皮質(zhì)梗塞的證據(jù)，行腎血管血運(yùn)重建術(shù)是難以改善血壓和腎功能,2024/11/20,52,三、 今后的研究方向,從高危人群中篩選動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的腎動(dòng)脈狹窄患者 多中心長期隨訪研究評價(jià)介入治療的療效 血管保護(hù)裝置的應(yīng)用與評價(jià) 藥物支架的應(yīng)用與評價(jià),。 在35％的保護(hù)傘內(nèi)觀察到栓子,J Vasc Interv Radiol. 2008，19(11):163945.,2024/11/20,42,支架術(shù)后再狹窄的治療,球囊擴(kuò)張 藥物支架 放射治療,2024/11/20,43,3個(gè)移植腎受體腎動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄應(yīng)用藥物支架治療，2例血管通暢，1例在7月后需要球囊成型術(shù),J Vasc Interv Radiol. 2008 Oct 24.,2024/11/20,44,放射治療腎動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄,有個(gè)案報(bào)道,2024/11/20,45,腎動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄應(yīng)用球囊擴(kuò)張與再支架術(shù)的比較 34 例患者，41支血管，與球囊擴(kuò)張相比較，支架術(shù)減少再狹窄58％ (29.4% vs. 71.4%, P = 0.02) 。支架植入同時(shí)應(yīng)用保護(hù)傘( 9 FilterWire EZ devices ,17 SpideRX devices ). 平均隨訪8月。,Stephen C. Textor, MD Division of Nephrology and Hypertension, Department of Internal Medicine, Mayo Clinic College of Medicine,
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