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醫(yī)療質量管理方案及措施(參考版)

2024-12-20 05:57本頁面
  

【正文】 。 第七章 附 則 第三十條 本規(guī)定由醫(yī)院質量管理委員會解釋。 第二十九條 醫(yī)務股應對新分配來的醫(yī)務人員實行崗前教育,經考試合格后方可上崗,對不合格者不給予上崗;對住院醫(yī)師進行嚴格的規(guī)范化培訓;對 高年資的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師根據專業(yè)發(fā)展的需要選送進修培養(yǎng);對高級專業(yè)技術人員每年派出參加國內學術交流會及短期學習班 1 次,以“三基”考核為重點,每年對 45 歲以下的醫(yī)務人員進行一次“三基”考 試、考核及培訓,考試成績記錄于個人的業(yè)務技術檔案,對于“三基”考試、考核不及格者各扣除當事人當月獎金 50 元。 第二十八條 各科室建立、健全科內各項醫(yī)療工作的制度文件、職責文 件及程序文件。 第二十七條 各管理委員會每年必須進行各類質量管理知識培訓至少一次。不按時完成科內質控者,扣除科內當月獎金的 1%。 第二十五條 凡已招標購進的藥品不使用,卻要病人外購,發(fā)現一例扣當事人一個月獎金,科室負責人扣一個月管理獎;凡申請購進本院的藥品,因較長時間不使用導致積壓、要限期將積壓藥品用完,如超期失效造成醫(yī) 院經濟損失的,藥品的申請人、藥庫保管員各扣一個月獎金,藥劑科主任扣一個月管理獎。如被有效處理三次者,聘用人員給予解聘,其他人員年終考核視為不合格,并提交院部給予待崗、低聘、辭退等處理。如醫(yī)護人員捏造虛假陪送人員資料 者,各扣三個月獎金。 九、不執(zhí)行首診負責制,推諉病人有投訴但未造成不良后果者,扣當事人一個月獎金;造成一般不良后果者,扣當事人二個月獎金,直接管理部門負責人一個月管理獎;造成嚴重不良后果者,扣當事人三個月獎金,直接管理部門負責人二個月管理獎;造成醫(yī)療事故者,按《醫(yī)療事故處理條例》相關規(guī)定處理。 七、為保證門診的正常秩序,要求醫(yī)務人員按規(guī)定準時開診,如因無故缺席、遲到、早退引致病人投訴者,扣發(fā)當事人一個月獎金,扣科室負責人一個月管理獎;醫(yī)生如因故不能按時出門診,可向科主任提出,由科主任安排人員代替,原則上不能停診。 五、與病人發(fā)生爭吵或打架者,扣當事人一個月獎金,扣科室負責人一個月管理獎。 四、上班時間做與業(yè)務無關的事情,引起病人投訴者。 三、任何工作人員上班時間離開工作崗位必須在黑板上寫下具體行蹤,并告知相關人員。 一、窗口部門(藥房、急、門診科等)對病人詢問不加理睬,態(tài)度淡漠,情節(jié)惡劣者,被患者有效投訴者,扣 發(fā)當事人一個月獎金,扣科室負責人一個月管理獎。 六、藥劑工作質量指標:藥品收入占總收入比例≤ 45%;配方出門差錯率﹤1/10000;飲片標量誤差﹤ 5%;嚴格執(zhí)行特殊藥品、貴重藥品的管理制度、交接班、日清月結制度;藥品供應滿足臨床需要,基本用藥供應率﹥ 90%,中藥院內配方率﹥ 95%;嚴禁使用過期失效、霉爛變質藥品;品名不清的藥品不得 發(fā)出;嚴格執(zhí)行處方調配制度,嚴格驗收購進藥品,質量合格方可入庫,有驗收記錄及其它依據可查,庫存藥品完好率達 100%(飲片 90%),年報損金額﹤ %(飲片﹤ 1%)。 四、工作效率指標;年門(急)診患者中外埠患者比例≥ 8%;年出院患者中外埠患者比例≥ 15%;副主任醫(yī)師以上人員出普通門診每周二次以上;本院醫(yī)師出門診人數應占門診醫(yī)師總數的 80%以上;院內急
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