醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施(參考版)
2024-12-20 05:57本頁面
【正文】 。 第七章 附 則 第三十條 本規(guī)定由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)解釋。 第二十九條 醫(yī)務(wù)股應(yīng)對(duì)新分配來的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行崗前教育，經(jīng)考試合格后方可上崗，對(duì)不合格者不給予上崗；對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化培訓(xùn)；對(duì) 高年資的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師根據(jù)專業(yè)發(fā)展的需要選送進(jìn)修培養(yǎng)；對(duì)高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員每年派出參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流會(huì)及短期學(xué)習(xí)班 1 次，以“三基”考核為重點(diǎn)，每年對(duì) 45 歲以下的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次“三基”考 試、考核及培訓(xùn)，考試成績(jī)記錄于個(gè)人的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，對(duì)于“三基”考試、考核不及格者各扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金 50 元。 第二十八條 各科室建立、健全科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療工作的制度文件、職責(zé)文 件及程序文件。 第二十七條 各管理委員會(huì)每年必須進(jìn)行各類質(zhì)量管理知識(shí)培訓(xùn)至少一次。不按時(shí)完成科內(nèi)質(zhì)控者，扣除科內(nèi)當(dāng)月獎(jiǎng)金的 1%。 第二十五條 凡已招標(biāo)購(gòu)進(jìn)的藥品不使用，卻要病人外購(gòu)，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，科室負(fù)責(zé)人扣一個(gè)月管理獎(jiǎng)；凡申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)本院的藥品，因較長(zhǎng)時(shí)間不使用導(dǎo)致積壓、要限期將積壓藥品用完，如超期失效造成醫(yī) 院經(jīng)濟(jì)損失的，藥品的申請(qǐng)人、藥庫(kù)保管員各扣一個(gè)月獎(jiǎng)金，藥劑科主任扣一個(gè)月管理獎(jiǎng)。如被有效處理三次者，聘用人員給予解聘，其他人員年終考核視為不合格，并提交院部給予待崗、低聘、辭退等處理。如醫(yī)護(hù)人員捏造虛假陪送人員資料 者，各扣三個(gè)月獎(jiǎng)金。 九、不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，推諉病人有投訴但未造成不良后果者，扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金；造成一般不良后果者，扣當(dāng)事人二個(gè)月獎(jiǎng)金，直接管理部門負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)；造成嚴(yán)重不良后果者，扣當(dāng)事人三個(gè)月獎(jiǎng)金，直接管理部門負(fù)責(zé)人二個(gè)月管理獎(jiǎng)；造成醫(yī)療事故者，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定處理。 七、為保證門診的正常秩序，要求醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開診，如因無故缺席、遲到、早退引致病人投訴者，扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)；醫(yī)生如因故不能按時(shí)出門診，可向科主任提出，由科主任安排人員代替，原則上不能停診。 五、與病人發(fā)生爭(zhēng)吵或打架者，扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。 四、上班時(shí)間做與業(yè)務(wù)無關(guān)的事情，引起病人投訴者。 三、任何工作人員上班時(shí)間離開工作崗位必須在黑板上寫下具體行蹤，并告知相關(guān)人員。 一、窗口部門（藥房、急、門診科等）對(duì)病人詢問不加理睬，態(tài)度淡漠，情節(jié)惡劣者，被患者有效投訴者，扣 發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金，扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。 六、藥劑工作質(zhì)量指標(biāo)：藥品收入占總收入比例≤ 45%；配方出門差錯(cuò)率﹤1/10000；飲片標(biāo)量誤差﹤ 5%；嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品、貴重藥品的管理制度、交接班、日清月結(jié)制度；藥品供應(yīng)滿足臨床需要，基本用藥供應(yīng)率﹥ 90%，中藥院內(nèi)配方率﹥ 95%；嚴(yán)禁使用過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)藥品；品名不清的藥品不得 發(fā)出；嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配制度，嚴(yán)格驗(yàn)收購(gòu)進(jìn)藥品，質(zhì)量合格方可入庫(kù)，有驗(yàn)收記錄及其它依據(jù)可查，庫(kù)存藥品完好率達(dá) 100%（飲片 90%），年報(bào)損金額﹤ %（飲片﹤ 1%）。 四、工作效率指標(biāo)；年門（急）診患者中外埠患者比例≥ 8%；年出院患者中外埠患者比例≥ 15%；副主任醫(yī)師以上人員出普通門診每周二次以上；本院醫(yī)師出門診人數(shù)應(yīng)占門診醫(yī)師總數(shù)的 80%以上；院內(nèi)急
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