醫(yī)療質量管理方案及措施(參考版)
2024-12-20 05:57本頁面
【正文】 。 第七章 附 則 第三十條 本規(guī)定由醫(yī)院質量管理委員會解釋。 第二十九條 醫(yī)務股應對新分配來的醫(yī)務人員實行崗前教育，經考試合格后方可上崗，對不合格者不給予上崗；對住院醫(yī)師進行嚴格的規(guī)范化培訓；對 高年資的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師根據專業(yè)發(fā)展的需要選送進修培養(yǎng)；對高級專業(yè)技術人員每年派出參加國內學術交流會及短期學習班 1 次，以“三基”考核為重點，每年對 45 歲以下的醫(yī)務人員進行一次“三基”考 試、考核及培訓，考試成績記錄于個人的業(yè)務技術檔案，對于“三基”考試、考核不及格者各扣除當事人當月獎金 50 元。 第二十八條 各科室建立、健全科內各項醫(yī)療工作的制度文件、職責文 件及程序文件。 第二十七條 各管理委員會每年必須進行各類質量管理知識培訓至少一次。不按時完成科內質控者，扣除科內當月獎金的 1%。 第二十五條 凡已招標購進的藥品不使用，卻要病人外購，發(fā)現一例扣當事人一個月獎金，科室負責人扣一個月管理獎；凡申請購進本院的藥品，因較長時間不使用導致積壓、要限期將積壓藥品用完，如超期失效造成醫(yī) 院經濟損失的，藥品的申請人、藥庫保管員各扣一個月獎金，藥劑科主任扣一個月管理獎。如被有效處理三次者，聘用人員給予解聘，其他人員年終考核視為不合格，并提交院部給予待崗、低聘、辭退等處理。如醫(yī)護人員捏造虛假陪送人員資料 者，各扣三個月獎金。 九、不執(zhí)行首診負責制，推諉病人有投訴但未造成不良后果者，扣當事人一個月獎金；造成一般不良后果者，扣當事人二個月獎金，直接管理部門負責人一個月管理獎；造成嚴重不良后果者，扣當事人三個月獎金，直接管理部門負責人二個月管理獎；造成醫(yī)療事故者，按《醫(yī)療事故處理條例》相關規(guī)定處理。 七、為保證門診的正常秩序，要求醫(yī)務人員按規(guī)定準時開診，如因無故缺席、遲到、早退引致病人投訴者，扣發(fā)當事人一個月獎金，扣科室負責人一個月管理獎；醫(yī)生如因故不能按時出門診，可向科主任提出，由科主任安排人員代替，原則上不能停診。 五、與病人發(fā)生爭吵或打架者，扣當事人一個月獎金，扣科室負責人一個月管理獎。 四、上班時間做與業(yè)務無關的事情，引起病人投訴者。 三、任何工作人員上班時間離開工作崗位必須在黑板上寫下具體行蹤，并告知相關人員。 一、窗口部門（藥房、急、門診科等）對病人詢問不加理睬，態(tài)度淡漠，情節(jié)惡劣者，被患者有效投訴者，扣 發(fā)當事人一個月獎金，扣科室負責人一個月管理獎。 六、藥劑工作質量指標：藥品收入占總收入比例≤ 45%；配方出門差錯率﹤1/10000；飲片標量誤差﹤ 5%；嚴格執(zhí)行特殊藥品、貴重藥品的管理制度、交接班、日清月結制度；藥品供應滿足臨床需要，基本用藥供應率﹥ 90%，中藥院內配方率﹥ 95%；嚴禁使用過期失效、霉爛變質藥品；品名不清的藥品不得 發(fā)出；嚴格執(zhí)行處方調配制度，嚴格驗收購進藥品，質量合格方可入庫，有驗收記錄及其它依據可查，庫存藥品完好率達 100%（飲片 90%），年報損金額﹤ %（飲片﹤ 1%）。 四、工作效率指標；年門（急）診患者中外埠患者比例≥ 8%；年出院患者中外埠患者比例≥ 15%；副主任醫(yī)師以上人員出普通門診每周二次以上；本院醫(yī)師出門診人數應占門診醫(yī)師總數的 80%以上；院內急
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