醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施doc(參考版)
2025-07-20 20:18本頁面
【正文】 。第七章 附 則第三十條 本規(guī)定由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會解釋。第二十九條 醫(yī)務(wù)股應(yīng)對新分配來的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行崗前教育，經(jīng)考試合格后方可上崗，對不合格者不給予上崗；對住院醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化培訓(xùn)；對高年資的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師根據(jù)專業(yè)發(fā)展的需要選送進(jìn)修培養(yǎng)；對高級專業(yè)技術(shù)人員每年派出參加國內(nèi)學(xué)術(shù)交流會及短期學(xué)習(xí)班1次，以“三基”考核為重點(diǎn)，每年對45歲以下的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次“三基”考試、考核及培訓(xùn)，考試成績記錄于個人的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，對于“三基”考試、考核不及格者各扣除當(dāng)事人當(dāng)月獎金50元。第二十八條 各科室建立、健全科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療工作的制度文件、職責(zé)文件及程序文件。第二十七條 各管理委員會每年必須進(jìn)行各類質(zhì)量管理知識培訓(xùn)至少一次。不按時完成科內(nèi)質(zhì)控者，扣除科內(nèi)當(dāng)月獎金的1%。第二十五條 凡已招標(biāo)購進(jìn)的藥品不使用，卻要病人外購，發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人一個月獎金，科室負(fù)責(zé)人扣一個月管理獎；凡申請購進(jìn)本院的藥品，因較長時間不使用導(dǎo)致積壓、要限期將積壓藥品用完，如超期失效造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，藥品的申請人、藥庫保管員各扣一個月獎金，藥劑科主任扣一個月管理獎。如被有效處理三次者，聘用人員給予解聘，其他人員年終考核視為不合格，并提交院部給予待崗、低聘、辭退等處理。如醫(yī)護(hù)人員捏造虛假陪送人員資料者，各扣三個月獎金。九、不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，推諉病人有投訴但未造成不良后果者，扣當(dāng)事人一個月獎金；造成一般不良后果者，扣當(dāng)事人二個月獎金，直接管理部門負(fù)責(zé)人一個月管理獎；造成嚴(yán)重不良后果者，扣當(dāng)事人三個月獎金，直接管理部門負(fù)責(zé)人二個月管理獎；造成醫(yī)療事故者，按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定處理。七、為保證門診的正常秩序，要求醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定準(zhǔn)時開診，如因無故缺席、遲到、早退引致病人投訴者，扣發(fā)當(dāng)事人一個月獎金，扣科室負(fù)責(zé)人一個月管理獎；醫(yī)生如因故不能按時出門診，可向科主任提出，由科主任安排人員代替，原則上不能停診。五、與病人發(fā)生爭吵或打架者，扣當(dāng)事人一個月獎金，扣科室負(fù)責(zé)人一個月管理獎。四、上班時間做與業(yè)務(wù)無關(guān)的事情，引起病人投訴者。三、任何工作人員上班時間離開工作崗位必須在黑板上寫下具體行蹤，并告知相關(guān)人員。一、窗口部門（藥房、急、門診科等）對病人詢問不加理睬，態(tài)度淡漠，情節(jié)惡劣者，被患者有效投訴者，扣發(fā)當(dāng)事人一個月獎金，扣科室負(fù)責(zé)人一個月管理獎。六、藥劑工作質(zhì)量指標(biāo)：藥品收入占總收入比例≤45%；配方出門差錯率﹤1/10000；飲片標(biāo)量誤差﹤5%；嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品、貴重藥品的管理制度、交接班、日清月結(jié)制度；藥品供應(yīng)滿足臨床需要，基本用藥供應(yīng)率﹥90%，中藥院內(nèi)配方率﹥95%；嚴(yán)禁使用過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)藥品；品名不清的藥品不得發(fā)出；嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配制度，嚴(yán)格驗(yàn)收購進(jìn)藥品，質(zhì)量合格方可入庫，有驗(yàn)收記錄及其它依據(jù)可查，庫存藥品完好率達(dá)100%（飲片90%），年報損金額﹤%（飲片﹤1%）。四、工作效率指標(biāo)；年門（急）診患者中外埠患者比例≥8%；年出院患者中外埠患者比例≥15%；副主任醫(yī)師以上人員出普通門診每周二次以上；本院醫(yī)師出門診人數(shù)應(yīng)占門診醫(yī)師總數(shù)的80%以上；院內(nèi)急
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1