20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三十七章--骨科手術(shù)配合898(參考版)
2024-11-19 06:22本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）（5)以最后一次磨髖臼的直徑大小的髖臼假體試模測試大小合適，骨性包容滿意
（2）測定脛骨假體型號(hào)為相應(yīng)型號(hào)，在脛骨截骨模具引導(dǎo)下制備脛骨假體骨槽
（3）用大量生理鹽水高壓脈沖沖洗傷口后用阿米卡星水溶液沖洗截骨面
（4）(5)將選擇好的髓內(nèi)釘與打器連接好，沿直頭導(dǎo)針將髓內(nèi)針打入髓腔
（5）常用髕骨外側(cè)及內(nèi)側(cè)切口，正中直切口或雙切口
。(6)大量生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，羅哌卡因1支+生理鹽水10ml+7號(hào)針頭注入關(guān)節(jié)腔。(4)探查髕上囊、內(nèi)外側(cè)溝、脂肪墊周圍、前后交叉韌帶、半月板完整性及張力、關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)內(nèi)各腔隙有無游離體。(2)關(guān)節(jié)腔穿刺注水（20ml注射器+原配針頭注入生理鹽水60ml）。(1)常規(guī)消毒鋪巾，貼護(hù)皮膜，做好防水。2. 術(shù)體位 仰臥位。(11)用32mm角針縫合穿刺點(diǎn)，傷口紗布覆蓋。(9)膨脹椎體成型器至預(yù)定位置。(7)插入椎體成型器。(5)鉆椎體通道。(3)插入導(dǎo)針。經(jīng)椎弓根（T10—L5）或旁椎弓根（T5—T9）入路。3. 特殊用物準(zhǔn)備 椎體成型器、C型臂、5ml注射器、7長針頭。第十七節(jié) 椎體成型術(shù)/后凸成形術(shù)1. 麻醉方式 局麻+心電監(jiān)護(hù)，吸氧，術(shù)前建立靜脈通路。(6)生理鹽水沖洗傷口，徹底止血。也可用超長螺釘(—)對恥骨支進(jìn)行固定。(4)選擇合適鋼板，塑形，使其與恥骨外形吻合。(3)自恥骨上支上方1cm處切斷腹直肌。(2)切開皮膚及皮下組織后，經(jīng)皮下剝離腹外斜肌和腹直肌前方筋膜，并確定精索或子宮圓韌帶，牽開并保護(hù)。于恥骨聯(lián)合上做一橫切口，切口可偏向傷側(cè)。 3. 特殊用品準(zhǔn)備 廠家器械、電鉆、C型臂、S拉鉤、布帶子、。第十六節(jié) 骨盆(恥骨支)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)配合1. 麻醉方式 全麻。(6)透視檢查固定效果后，放松止血帶，生理鹽水沖洗傷口，徹底止血。(4)根據(jù)不同骨折給予不同的內(nèi)固定，輕度移位大骨塊可用松質(zhì)骨螺釘固定，復(fù)雜的骨折可用多角形鋼板予以固定。(3)盡量避免剝離跟骨外側(cè)皮質(zhì)骨上的軟組織。自外踝后上方2cm開始向下繞過外踝尖下方3cm左右，轉(zhuǎn)向前方達(dá)第五趾骨基底作一切口。4. 手術(shù)配合(1)常規(guī)消毒鋪巾，貼手術(shù)膜。2. 手術(shù)體位 側(cè)臥位。(6)清點(diǎn)用物，常規(guī)逐層縫合，傷口紗布、棉墊覆蓋傷口，繃帶包扎。(4)在骨折塊后方加壓同時(shí)鉆孔，用兩枚螺釘自骨塊后緣斜向前上方擰入，將后踝骨折固定于脛骨上。 (3)向前牽引前足部，整復(fù)距骨后脫位。按踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路沿跟腱外側(cè)緣作一縱形切口。4. 手術(shù)配合(1)常規(guī)消毒鋪巾，貼護(hù)皮膜。2. 手術(shù)體位 仰臥位，患側(cè)墊高或側(cè)臥位。(6)清點(diǎn)用物，放置引流片，常規(guī)逐層縫合，傷口紗布、棉墊覆蓋傷口，繃帶包扎。選擇接骨板固定脛骨，在干骺端骨缺損處植骨。(3)首先用鋼板固定腓骨。腓骨切口多采用腓骨后緣小腿外側(cè)入路，脛骨切口采用小腿前內(nèi)側(cè)凸向內(nèi)踝的切口。4. 手術(shù)配合(1)常規(guī)消毒鋪巾，貼護(hù)皮膜。2. 手術(shù)體位 仰臥位。(5)清點(diǎn)用物，放置引流管，常規(guī)逐層縫合，傷口紗布、棉墊覆蓋傷口，繃帶包扎。(3)直視下復(fù)位關(guān)節(jié)面，用點(diǎn)式復(fù)位鉗或克氏針臨時(shí)固定后，以螺釘固定關(guān)節(jié)骨塊，將接骨板從近端切口經(jīng)肌下骨膜外插入后固定，在干骺端骨缺損處植骨。常用髕骨外側(cè)及內(nèi)側(cè)切口，正中直切口或雙切口。驅(qū)血，上止血帶。3. 特殊用物準(zhǔn)備 廠家器械、電鉆、C型臂、電動(dòng)止血帶機(jī)、點(diǎn)式復(fù)位鉗。第十二節(jié) 脛骨平臺(tái)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)配合1. 麻醉方式 椎管內(nèi)麻醉或全麻。(5)放松止血帶，生理鹽水沖洗傷口，徹底止血。(3)對橫斷骨折，在近端骨折斷面中外及中內(nèi)1/3處距骨折斷面中央處，從髕骨上極穿出，回撤克氏針與骨折面平齊，伸膝骨折復(fù)位后，將2枚克氏針鉆透遠(yuǎn)端骨折塊，至髕韌帶穿出，用直徑1— “8”字纏繞克氏針，在近端拉緊鋼絲于外側(cè)擰緊固定，剪短上端克氏針折彎成銳角，向遠(yuǎn)端錘入髕骨上緣。作髕骨前縱切口。4. 手術(shù)配合(1)常規(guī)消毒鋪巾，貼護(hù)皮膜。2. 手術(shù)體位 仰臥位。(8)清點(diǎn)用物，放置引流管，常規(guī)逐層縫合，傷口紗布、棉墊覆蓋傷口。(6)沿近端導(dǎo)向器套筒以電鉆鉆透大粗隆外側(cè)皮質(zhì)，擰入長度合適的螺釘。(5)將選擇好的髓內(nèi)釘與打器連接好，沿直頭導(dǎo)針將髓內(nèi)針打入髓腔。用彈性髓腔銼擴(kuò)髓。(3)切開皮膚、皮下組織、深筋膜，切開闊筋膜，分離外展肌，顯露大轉(zhuǎn)子頂端。(2)常規(guī)消毒鋪巾，貼護(hù)皮膜。3. 特殊用物準(zhǔn)備 廠家器械、電鉆、C型臂、引流袋型護(hù)皮膜。第十節(jié) 股骨骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)的手術(shù)配合1. 麻醉方式 椎管內(nèi)麻醉或全麻。(5)再次正側(cè)透視無誤后，生理鹽水沖洗傷口，徹底止血。(3)骨折整復(fù)經(jīng)透視證實(shí)后，于大轉(zhuǎn)子下方最高點(diǎn)下2cm中心處打入
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