第三十七章抗菌藥物概論(參考版)
2025-08-04 12:47本頁(yè)面
【正文】 ? （ 3）新生兒禁用氯霉素、呋喃類和磺胺類藥物，以免造成灰嬰綜合征、溶血、核黃疸； 兒童應(yīng)避免使用對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有影響的四環(huán)素、氟奎諾酮類；孕婦應(yīng)禁用四環(huán)素類、氯霉素、依托紅霉素、氨基糖苷類、氟奎諾酮類、磺胺類 。 （ 1）病毒感染 （ 2）病因或發(fā)熱原因不明 （ 3）局部應(yīng)用 桿菌肽、磺胺米隆和磺胺嘧啶銀 （ 4）劑量 （ 5）常規(guī)性使用廣譜抗菌藥或新上市的藥物 ? ? （ 1）腎功能減退 ? 腎功能減退時(shí)，避免使用主要經(jīng)腎排泄且對(duì)腎有毒的藥物，如兩性霉素 B、萬(wàn)古霉素及氨基苷類等。 抗菌藥物依其作用性質(zhì)可分為四大類：Ⅰ 類為繁殖期殺菌，如青霉素類、頭孢菌素類等； Ⅱ 類為靜止期殺菌，如氨基甙類、多粘菌素等，它們對(duì)靜止期、繁殖期細(xì)菌均有殺滅作用； Ⅲ 類為速效抑菌，如四環(huán)素類、氯霉素類與大環(huán)內(nèi)酯類、 Ⅳ 類為慢效抑菌劑，如磺胺類等。 ? ? 優(yōu)點(diǎn)：①發(fā)揮藥物的協(xié)同抗菌作用以提高療效；②延遲或減少耐藥菌的出現(xiàn)；③對(duì)混合感染或不能作細(xì)菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴(kuò)大抗菌范圍；④聯(lián)合用藥可減少個(gè)別藥劑量，從而減少毒副反應(yīng)。此外，還應(yīng)根據(jù)病人全身情況，肝、腎功能，感染部位，藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的可能性、不良反應(yīng)和價(jià)格等方面因素綜合考慮。 G+球菌 ： 金葡菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎雙球菌、表皮葡萄球菌 G+桿菌： 破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌、難辨梭狀芽胞桿菌、白喉?xiàng)U菌 G桿菌 ：大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、沙門(mén)菌屬（傷寒、副傷寒、腸炎桿菌）、志賀菌屬（痢
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