【正文】 。高特異性 檢查 ，高敏感性 檢查 敏感性與特異性的關(guān)系。胸外按 壓 作用于胸部的能量等于推 動 血液循 環(huán)總 能量。ngzhu224。要學(xué)會停下來思考－停下來，思考才是進 步本 質(zhì) 。乙醇先在肝內(nèi)由乙醇脫 氫 酶 氧化 為 乙 醛 。ng)總結(jié)我思故我在疑 難 危重病 診 治思 維 。內(nèi)容 (n232。nj236。 o 直流電o 正弦阻尼波形o (單相與雙相〕o 指數(shù)波形o 截尾與不截尾o 第一代除顫技術(shù) (360J)o 單相衰減正弦波 (Mono Phasic Damped Sine Waveform， MDS)o 雙相除顫技術(shù)o 雙向指數(shù)截尾波形〔 truncated exponential biphasic waveform) o Philips公司開發(fā)的 SMART雙相除顫技術(shù) (150200J)o 低能量雙相方波 (Rectilinear Biphasic Waveform， RBW)o 美國 ZOLL醫(yī)學(xué)儀器公司 1999年開發(fā)的新一代雙相除顫技術(shù) (120J)。 o 1952年 Zoll成功裝置第 1臺交流電除顫器進行胸外除顫并應(yīng)用于臨床 。電除顫o 交流電o ng)之否認(rèn) (fǒud236。ng)規(guī)律o 腎上腺素與 “ 石頭心〞。o 腎上腺素的用量問題o 小劑量〔主導(dǎo)〕，o 大劑量〔主導(dǎo)〕，o 以小劑量為主流的個體化新方案〔主導(dǎo)〕？，o 以小劑量為主的輔助療法〔其他藥為主，腎上腺素為輔〕？ o 小劑量 大劑量 中小劑量：o 否認(rèn) (fǒud236。ng)之否認(rèn) (fǒud236。o 老三聯(lián)o 〔腎上腺素 +去甲腎上腺素 +異丙基腎上腺素〕o 新三聯(lián)o 〔腎上腺素 +阿托品 +利多卡因〕o 單一藥物o 〔腎上腺素，氨茶堿，加壓素〕o 新的多藥組合 (zǔh233。)療法巴比妥類中毒中樞興奮劑“斯堪的納維亞療法〞 (Scandinavian Method)“波浪式前進、螺旋式上升〞第六十三 頁 ，共六十七 頁 。否認(rèn)之否認(rèn)規(guī)律仿佛向舊東西回復(fù)有機磷中毒的血液凈化 (j236。質(zhì)量互變規(guī)律“度〞的問題染毒問題少量接觸可激發(fā)免疫力；有機磷中毒阿托品的用量道家： “天人合一〞儒家 (R ɡuī)現(xiàn)象n 概率論n 真值 的意義。ng)蛋白〔CRP〕 5. D二聚體〔 Ddimer〕6. 尿素氮〔 BUN〕第六十 頁 ，共六十七 頁 。n chu225。第五十九 頁 ，共六十七 頁 。o 數(shù)學(xué)原理o Bayes定理的應(yīng)用；o 高特異性檢查，高敏感性檢查敏感性與特異性的關(guān)系o 正常值的認(rèn)識o 界限確實定。n CPR: 復(fù)蘇后肺水腫，肺挫傷n CLS:n 羥乙基淀粉防堵毛細(xì)血管漏的機制是具有形狀及大小適宜的分子篩堵漏；n 晶體液中電解質(zhì)的分子量僅為幾十單位，n 膠體溶液中白蛋白的分子量是 ，n 改進明膠的平均分子量為 ，n 羥乙基淀粉的平均分子量為 13～ 45萬單位。y236。xu233。第五十七 頁 ，共六十七 頁 。o 胸外按壓時推動血液循環(huán)的 總能量 與 按壓加速度 、 胸部質(zhì)量 和 按壓距離 成正比 。ngjī)；作用力等于加速度和質(zhì)量的乘積 (ch233。ng)守衡定律o 胸外按壓作用于胸部的能量等于推動血液循環(huán)總能量。CPR:能量 (n233。nguā)原理o CPR: o 人工呼吸與反流〔 Venturi效應(yīng) )；o 病人的搬運方法。物理學(xué)原理 (yu225。人們在認(rèn)識和改造世界的過程中，通過實踐而發(fā)現(xiàn)真理，又通過實踐而證實真理和開展真理。)臨床工作的最高境界：“大巧不工〞。八、博大精深的知識 (zhī shi)體系o 反復(fù)長期的臨床實踐，能造就(z224。bi233。第五十三 頁 ，共六十七 頁 。n 非外傷性昏迷 的 年輕 患者。ng)中毒 診斷要點：n 健康人突然發(fā)病 , 按一般的 常見病診斷標(biāo)準(zhǔn) 難于下診斷者。o 急性 (j237。ngy236。第五十一 頁 ，共六十七 頁 。n)窒息窒息o 心臟迷走神經(jīng)興奮，腺苷類物質(zhì)大量釋放；o 產(chǎn)生負(fù)性肌力作用，使心率減慢、心肌收縮力和左室充盈(chōngy237。第五十 頁 ，共六十七 頁 。o 阻斷交感神經(jīng)傳出纖維后，副交感神經(jīng)〔心臟迷走神經(jīng)〕相對興奮；o 產(chǎn)生負(fù)性肌力 (jī l236?？匆谎郏嚎匆谎郏?診斷診斷 (zhěndu224。yǎn)：： 診斷心房撲動診斷心房撲動o 150 次 /min:o 竇性心動過速o 150 ~250次 /min:o 室上性心動過速o 250~350 次 /min:o 心房撲動o 350 次 /min:o 心房顫抖o 心室 (xīnsh236。 第四十八 頁 ，共六十七 頁 ?？瓷囝^看舌頭 區(qū)分區(qū)分 (qūfēn)紫紺紫紺o 中央 (zhōngyāng)性紫紺n 靜脈血混入動脈血的右向左分流或肺部疾患引起呼吸功能不全氧合功能低下，紫紺呈全身分布，如紫紺型先心病及肺部疾病。o 故根據(jù) 彎腰 的姿勢，可初步判定病變部位。)。ngbi224。第四十六 頁 ，共六十七 頁 。這個現(xiàn)象也叫Levine39。 shi)神經(jīng)性的。梗死性胸痛與心絞痛一樣，也是位于胸骨后的壓榨性疼痛，可放散至上肢或下頜。i)診斷急性心肌梗死診斷急性心肌梗死 o 急性心肌梗死的胸痛和胸悶與典型心絞痛相似。看神態(tài)看神態(tài) (sh233。o 此時醫(yī)生可貼近患者面部，如 聞腥氣 ，常提示有 新鮮出血 。聞血腥味聞血腥味 診斷診斷 (zhěndu224。o 如手掌印記消退很慢，這往往提示患者存在毛細(xì)血管循環(huán)障礙，是休克微循環(huán)不良的表現(xiàn)之一。ch233。 第四十三 頁 ，共六十七 頁 。i)發(fā)聲是通過呼氣的氣流，沖擊發(fā)聲器官，振動發(fā)聲；o 所以哮