20xx年醫(yī)學專題—第19節(jié)--鎮(zhèn)痛藥(參考版)
2024-11-19 05:24本頁面
【正文】 。o)口服用于慢性持 續(xù) 性 鈍 痛和內 臟 痛。 為 κ受體激 動劑 和 μ受體部分激 動劑 。 納 洛 酮對 呼吸抑制效果 較 呼吸 興奮藥 明 顯 。一般而言，在靈 長類 中阿片受體在端 腦 和 間腦 等 處 含量 較 高。ir243。 第三十四 頁 ，共三十五 頁 。 對 各種 (ɡ232。n)受體拮抗劑納洛酮（ naloxone）和納曲酮（ naltrexone）n 二者的化學結構與嗎啡相似，對 μ 、 δ 和κ 受體有 競 爭性拮抗作用。第三十三 頁 ，共三十五 頁 。n 臨床主要口服用于慢性持續(xù)性鈍痛和內臟痛。由此產生明顯鎮(zhèn)靜、催眠(cuīmi225。n 其作用機制與阿片受體無關，也無明顯成癮性。其他 (q237。n 臨床主要用于慢性疼痛病人，為非限制性鎮(zhèn)痛 藥。)等精神癥狀。n 不良反應：大劑量致煩躁、焦慮、幻覺 (hu224。n 鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，呼吸抑制作用為嗎啡的 1/2。 第三十一 頁 ，共三十五 頁 。n 臨床除用于各種 (ɡ232。美沙酮（ methadone） n 鎮(zhèn)痛效價強度與嗎啡相當，鎮(zhèn)咳、呼吸抑制、胃腸和膽道壓力影響與嗎啡相似。n 禁忌證與嗎啡相同。與氟哌利多合用于神經松弛鎮(zhèn)痛，幫助完成某些令病人痛苦的小手術或醫(yī)療檢查，如燒傷換藥、內窺鏡檢查等。n chu225。受體，其效價強度約為嗎啡的 80倍，也產生明顯欣快、呼吸抑制和成癮性，大劑量產生肌肉僵直。tā)合成鎮(zhèn)痛藥n 芬太 尼n 美沙 酮n 噴他佐 辛n 曲馬 朵n 羅通 定第二十九 頁 ，共三十五 頁 。 第二十八 頁 ，共三十五 頁 。上述中樞興奮作用可能與其代謝物去甲哌替啶在體內蓄積有關。n 長期反復應用也易產生耐受性和成癮性?！静涣挤磻? n 治療量致眩暈、惡心、嘔吐、口干、心悸、體位(tǐ w232。n)對手術的緊張和恐懼，減少麻醉藥用量； 為氯丙嗪、異丙嗪和哌替啶的復合處方，用于需人工冬眠的患者。3．麻醉前給藥 可解除病人 (b236。nɡ)應用】1．疼痛 可代替嗎啡用于各種原因的劇烈疼痛?！九R床 (l237。但因作用時間短，無明顯止瀉和引起便秘作用；也無明顯中樞性止咳作用。受體而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快、呼吸抑制、擴張血管和免疫抑制作用，但其效價強度僅為嗎啡的 1/7～ 1/10。主要激動阿片(āpi224。 ch233。第二節(jié) 人工合成 (r233。臨床主要用于中樞性鎮(zhèn)咳和中度疼痛鎮(zhèn)痛。n 其鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的 1/10～ 1/12，但鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的 1/4，可能是可待因能與其他涉及咳嗽反射的受體結合?？诜锢枚葹?50%，血漿蛋白結合率 7%，因脂溶性高于嗎啡，故更易進入中樞。 第二十四 頁 ，共三十五 頁 。 解救：人工呼吸，給氧搶救。嗎啡成癮作用非常強，成癮后，一旦停藥，會出現 戒斷現象 ，危害極大。o)劑量時，可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制及嗜睡等不良反應。【不良反應】n 應用治療 (zh236。4．止瀉 嗎啡使推進性腸蠕動減弱，一般以含少量嗎啡的阿片酊配成復
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