20xx年醫(yī)學(xué)專題—第19章-鎮(zhèn)痛藥20xx1024(參考版)
2024-11-15 13:53本頁(yè)面
【正文】 易產(chǎn)生,第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。)、表淺。呼吸困難 呼吸急促(j237。μ1，μ2。游離少（入BBB少）。ng)總結(jié),第十七章 鎮(zhèn)痛藥。,內(nèi)容(n232。n t242。,嗎啡(ma fēi)小結(jié),1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)靜 伴欣快感 抑制呼吸（心源性哮喘） 鎮(zhèn)咳 縮瞳 惡性嘔吐 2 平滑肌 止瀉 便秘 膽絞痛 尿潴留 延長(zhǎng)分娩時(shí)程 支喘 3 心血管系統(tǒng) BP ↓、 HR ↓、 顱內(nèi)壓↑ 4 抑制免疫 5 眩暈 嗜睡 惡心(ě xīn) 嘔吐 便秘 膽絞痛 排尿 困難 呼吸抑制 直立性低血壓 6 耐受性 交叉耐受性 依賴性成癮性 7 急性中毒 納洛酮,第三十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ,第三節(jié) 鎮(zhèn)痛藥及其他鎮(zhèn)痛藥作用特點(diǎn)(t232。 177。 + 177。 美沙酮 +++ 4~5 ++ + + 芬太尼 ++++ 1~2 + + 177。,噴他佐辛,PO TP=1~3h （首過(guò)效應(yīng)明顯, 個(gè)體差異大) 持續(xù) 5h， im TP=0.25~1h , T1/2=2h 用于各種慢性劇痛 鎮(zhèn)靜, 眩暈, 惡心, 出汗, 大量呼吸抑制、 HR↑、 BP↑（NE ↑） 偶爾(ǒu ěr)焦慮，惡夢(mèng)，幻覺(jué) （納洛酮對(duì)抗）,第三十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。n)較Morphine弱 成癮極小(大量拮抗μ受體，非麻醉藥品）,第二節(jié) 阿片(āpi224。,噴他佐辛 Pentazocine, 鎮(zhèn)痛新(κR⊕) 作用: 鎮(zhèn)痛 Morphine 1/3 呼吸抑制 Morphine 189。 各種劇痛，強(qiáng)化麻醉 (i.h, i.m)。o l236。,1 鎮(zhèn)痛≈Morphine（久），鎮(zhèn)靜較弱，其他嗎啡 2 用于創(chuàng)傷(chuāngshāng)，手術(shù)，晚期癌痛 (po,im) 成癮脫毒治療(耐受及成癮性產(chǎn)生較慢) 3 致惡心、嘔吐、便秘、頭暈、口干、抑郁 久用多汗、淋巴細(xì)胞↑，血漿白蛋白、糖蛋白、 催乳素↑, 分娩止痛！,美沙酮 (Methadone )(μR⊕),第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,哌替啶,不良反應(yīng) 治療量：眩暈, 出汗, 口干, 惡心, 嘔吐 心悸, 體位性低血壓． 量大： 呼吸抑制 久用：耐受、成癮（慢）戒斷癥狀（短） 急性中毒：震顫, 肌肉痙攣 , 反射↑, 驚厥(jīngju233。zh236。,哌替啶（pethidine, 度冷丁(lěngdīng)dolantin）,體內(nèi)過(guò)程 im 吸快, 入胎盤, 主肝代, T1/2=3h 代謝物去甲哌替啶（T1/21520h）興奮中樞驚厥 藥理作用(μ⊕) 鎮(zhèn)痛嗎啡、短（2～4h） 鎮(zhèn)靜、欣快感（10～20%）、呼吸抑制、擴(kuò)血管與嗎啡相同 平滑
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