20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第15章-鎮(zhèn)痛藥(參考版)
2024-11-15 13:30本頁(yè)面
【正文】 麥角胺：治偏頭痛,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。3）心源性哮喘（ ★機(jī)制同嗎啡）。（急性）左心衰?急性肺水腫。縮瞳 興奮副交感，動(dòng)眼神經(jīng)縮瞳核。是罌粟科植物 罌粟未成熟蒴果漿汁的干燥物，含有(h225。ir243。nɡ)：M－ 血管痙攣引起心絞痛：血擴(kuò)藥 炎癥發(fā)燒慢性鈍痛：NSAIDs 劇痛、銳痛：強(qiáng)～、麻醉性鎮(zhèn)痛藥 抗抑郁藥：非抑郁癥時(shí)有鎮(zhèn)痛作用 卡馬西平－抗癲癇藥：治三叉神經(jīng)痛 麥角胺：治偏頭痛,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。n)研究 ④ 醒酒：急性乙醇中毒 靜注納洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒, 各種應(yīng)激狀態(tài)下： 內(nèi)源性阿片系統(tǒng)激活～ 產(chǎn)生的SHOCK、呼吸(hūxī)抑制、循環(huán)衰竭等逆轉(zhuǎn)解救,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。)癥狀 2) 嗎啡中毒者: 迅速消除呼吸抑制(12分鐘) 3) 嗎啡成癮者: 迅速誘發(fā)戒斷癥狀,iv 或im,第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,＊ 納洛酮 naloxone 阿片R競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥 本身無(wú)明顯藥理效應(yīng)及毒性 與R親合力: 納洛酮 嗎啡 腦啡肽 『作用特點(diǎn)』 1) 正常人: 不產(chǎn)生任何(r232。,四、阿片(āpi224。n)受體無(wú)關(guān) 『可能是』 1）腦內(nèi)D 2）腦啡肽N元mRNA表達(dá)↑ →內(nèi)源性腦啡肽合成釋放↑,第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。qǔ) 延胡索乙素 活血散淤、行氣止痛,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。tā)類(lèi),第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。diǎn) 維持時(shí)間,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。nqu225。,鎮(zhèn)痛藥的比較(bǐji224。ngt242。n)使用：杜冷丁、嗎啡鎮(zhèn)痛無(wú)效時(shí),第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,＊芬太尼（fentanyl） 鎮(zhèn)痛作用 = 80倍 嗎啡 + 氟哌啶醇(~利多): 神經(jīng)安定、鎮(zhèn)痛 ～小手術(shù)、醫(yī)療檢查：燒傷換藥、內(nèi)窺鏡等 ＊二氫埃托啡（dihydroetorphine） 我國(guó) 近年人工合成強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥 強(qiáng)度為嗎啡500～1000倍 小劑量間斷(ji224。ow249。,『不良反應(yīng)』 治療量 惡心(ě xīn)、嘔吐、眩暈、心悸、體位性低血壓等 大劑量 明顯抑制呼吸 偶見(jiàn) 震顫、肌肉痙攣、反射亢進(jìn)，甚至驚厥 久用 成癮 ★『禁忌證』分娩止痛（產(chǎn)前2－4 h內(nèi)者，過(guò)胎盤(pán)屏障） 哺乳婦女止痛 支氣管哮喘、肺心病患者 顱腦外傷、顱高壓患者（引發(fā)間質(zhì)高壓）,第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。li224。 jiǎ)哌替啶（中樞興奮） ★『藥理作用』（和嗎啡比不同點(diǎn)） “ 2鎮(zhèn)、1抑、1興奮；平滑肌、血擴(kuò)” 1）“鎮(zhèn)痛、抑制呼吸、成癮性” 比嗎啡弱 “平滑肌維持時(shí)間”比嗎啡短 2）無(wú)縮瞳、鎮(zhèn)咳（幾無(wú)），不對(duì)抗催產(chǎn)素,哌替啶 pethidine, 度冷丁(lěngdīng) dolantin, 杜冷丁 meperiding,第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。nɡ)鎮(zhèn)痛藥,第四十頁(yè)，共五十八頁(yè)。n ɡōnɡ h233。,第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。nɡ) 支氣管哮喘、肺心病 顱內(nèi)壓增高 肝功能?chē)?yán)重減退…,第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第
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