20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱外科查體(參考版)
2024-11-19 05:20本頁面
【正文】 。反射和病理反射。nd236。椎 間 孔 擠壓試驗(yàn) 和分離 試驗(yàn) 。 L5 長伸趾肌 (長 伸肌 )。 C7 伸肘肌 (肱三 頭 肌 )。 C5 屈肘肌 (肱二 頭 肌、肱肌 )。ng)總結(jié)脊柱外科 專 科 查 體。內(nèi)容 (n232。謝謝謝謝 (xi232。y224。神經(jīng) (sh233。腰部 (yāo b249。腰椎間盤突出癥體征有兩組 腰部 (yāo b249。病史 (b236。下腰 (xi224。l 提睪反射 (fǎnsh232。 使病人腕部稍為 (shāow233。)l 肱二頭肌反射l 肱三頭 (sān t243。反射 (fǎnsh232。肌力、肌張力 (zhāngl236。y224。 又稱椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)，主要用于判定椎動(dòng)脈狀態(tài) 患者頭部略向后仰，作向左、向右旋頸動(dòng)作，如出現(xiàn)眩暈等椎 基底動(dòng)脈供血不全癥時(shí)，即為陽性 該試驗(yàn)有時(shí)可引起患者嘔吐或猝倒 (c249。 患者坐位，頭稍前屈并轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者立于患側(cè)，一手抵于頸側(cè)頂部 (dǐnɡ b249。如有神經(jīng)根性損傷，則會(huì)因間孔的狹小而出現(xiàn)肢體放射疼痛或麻木等感覺 檢查者兩手 (liǎnɡ shǒu)分別托住其下頜，并以胸或腹部抵住其枕部，漸漸向上牽引頸椎，以逐漸擴(kuò)大椎間孔。n)第三十 頁 ，共四十四 頁 。)頸椎小關(guān)節(jié)有退變前屈旋頸試驗(yàn) (sh236。陽性結(jié)果一般提示 (t237。shū)查體第二十九 頁 ，共四十四 頁 。i)檢查第二十八 頁 ，共四十四 頁 。 測量頸部前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)與側(cè)屈活動(dòng) 一 般 (yībān)神經(jīng)根型、頸型頸椎病患者的頸椎屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)易受限 頸椎活動(dòng)范圍 (f224。ng)點(diǎn) l 棘突間壓痛 頸椎病早期壓痛點(diǎn)與定位關(guān)系密切，后期則因椎間關(guān)節(jié)周圍韌帶鈣化、骨刺 (ɡǔ c236。)，脊髓中央動(dòng)脈亦受累l 由上肢肌力障礙向下肢進(jìn)展者 多為溝動(dòng)脈受壓或脊髓實(shí)質(zhì)病變l 癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，且伴有交感神經(jīng)癥狀者 與椎動(dòng)脈受累有關(guān)l 病程中無感覺障礙與體征 可能不是頸椎病，應(yīng)首先懷疑是脊髓側(cè)索硬化征第二十六 頁 ，共四十四 頁 。nɡ shǐ)特點(diǎn)癥狀的演變程序與特點(diǎn)l 以雙下肢肌力障礙起病，并迅速向軀干及上肢進(jìn)展及伴有感覺障礙 提示脊髓受壓的同時(shí)(t243。)減壓l 以運(yùn)動(dòng)障礙起病 前方壓迫 前路減壓l 腰部癥狀先于頸部 頸腰綜合征 全面治療l 一側(cè)肢體起病 鉤椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨質(zhì)增生l 以猝倒起病 多為椎動(dòng)脈第 2段受壓或受刺激l 軀干有束縛感 脊髓受壓，需及早處理l 早期手部肌肉萎縮 脊髓病
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