20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊柱骨折(參考版)
2024-11-18 23:13本頁(yè)面
【正文】 57,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。3.Chance骨折－－－－－－－－三柱(sān zh249。1. 壓縮性骨折－－前柱損傷。中柱：椎體后1/3，纖維環(huán)后半和后縱韌帶。椎體前方有前縱韌帶，后方有后縱韌帶。ng)總結(jié),第六十五章 脊柱骨折 Fracture of Spine and Pelvis。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。i)有關(guān)節(jié)突交鎖者； 脊柱骨折復(fù)位不滿(mǎn)意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者； 影像顯示碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者； 截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血者。,手術(shù)(shǒush249。)內(nèi)以5.4mg/(kg)解除對(duì)脊髓的壓迫和恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性 MRI顯示脊髓內(nèi)出血者可在脊髓背側(cè)正中切開(kāi)減壓，清除血塊與積液，有利于水腫的消退,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,治 療 原 則,合適的固定，防止移位再損傷脊髓。 處理方法：①病人安置在空調(diào)間；②物理降溫；③藥物療法，輸液和冬眠藥物。,4．體溫(tǐwēn)失調(diào),頸髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下(yǐxi224。chuāng)應(yīng)換藥并剪除壞死組織；⑥炎癥控制肉芽新鮮時(shí)，轉(zhuǎn)移皮瓣。 防治方法：①用氣墊床，保持皮膚清潔干燥；②勤翻身；③骨隆突部每日護(hù)理；④淺表褥瘡(r249。chuāng),常發(fā)于骶部、股骨大粗隆、髂嵴和足跟等。,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。④人工體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)反射弧 (肖氏神經(jīng)反射弧)，用以控制排尿。②教會(huì)病人自行導(dǎo)尿。ngshī)致尿潴留，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，易發(fā)生泌尿道感染與結(jié)石，男性還會(huì)發(fā)生副睪丸炎。,第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。sh236。,1．呼吸衰竭與呼吸道感染(gǎnrǎn),呼吸道分泌物不易排出，久臥者易產(chǎn)生墜積性肺炎，常因呼吸道感染或痰液堵塞氣管而窒息死亡。,1．呼吸衰竭與呼吸道感染(gǎnrǎn),頸髓損傷(sǔnshāng)的嚴(yán)重并發(fā)癥 頸髓損傷致肋間肌麻痹，C2損傷往往當(dāng)即死亡； C4損傷影響膈神經(jīng)中樞，常呼吸衰竭而死亡； C5以下?lián)p傷，也會(huì)因脊髓水腫，波及中樞產(chǎn)生呼吸障礙 C6以下頸椎損傷才能保住腹式呼吸。,并 發(fā) 癥,呼吸衰竭與呼吸道感染 泌尿生殖道的感染和結(jié)石 褥瘡(r249。,Frankel 功能(gōngn233。n)，有感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障礙及括約肌功能喪失，肌張力降低，腱反射消失，沒(méi)有病理性錐體束征。njīng)損傷,馬尾神經(jīng)起自第2腰椎的骶脊髓。,第四十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。nzhuī)損傷,第1腰椎骨折(gǔzh233。（皮質(zhì)脊髓束）,1. 脊髓(jǐ suǐ)損傷,第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。nfāng)受壓，引起脊髓前中央動(dòng)脈閉塞，出現(xiàn)四肢癱，下肢重于上肢。,第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。2～4周后演變成痙攣癱。)可以用截癱指數(shù)來(lái)表示,第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),脊髓損傷 脊髓圓錐損傷 馬尾神經(jīng)損傷 脊髓損傷
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