20xx年醫(yī)學專題—冠心病的相關知識點(參考版)
2024-11-19 04:44本頁面
【正文】 心律失常：24小時內最多見，多于1~2周內發(fā)生，室早最常見
。 應用血管擴張劑：硝酸甘油(%NS50ml+硝酸甘油30mg=1ml/h=10ug/min)、硝普鈉③糾正酸中毒，補液④無效時，在主動脈內氣囊反搏術的支持下，即刻行急診PTCA或支架植入或急診CABG治療心力衰竭洋地黃類藥物的應用l 非洋地黃類強心藥物的應用l 血管活性藥物的應用l ACE1類及β受體阻滯劑類藥物l 抗心律失常藥物的應用其他l 促進心肌代謝藥物l GIKl 抗凝療法:低分子肝素、阿斯匹林（首劑300mg，之后75150mg qd)l 抗血小板：氯吡格雷:首劑300mg,之后75mg qd 心梗的護理（活動）再灌注治療原則： 盡早恢復梗死相關冠脈的血流量，挽救受損心肌，減少梗死面積和保護心功能 方法： (PCI)1 溶栓治療 對STEMI的患者，只要無溶栓禁忌證，應盡早接受溶栓治療，并同時進行抗栓治療和抗心肌缺血治療。心肌梗死治療原則 ① 保護和維持心臟功能② 挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大③ 及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥 治療一：基本治療 n 監(jiān)護和一般治療: 休息、吸氧、監(jiān)測、護理n 解除疼痛:度冷丁/嗎啡；硝酸制劑 心肌再灌注療法可有效地解除疼痛n 消除心律失常 必須及時消除，以免引起猝死 VPBs/VT：Lidocaine 立即iv Vf:非同 步直流電除顫 緩慢性心律失常:Atropine/起搏 抗休克治療 ①擴溶：低右②血管活性藥： 應用升壓藥：多巴胺（%NS30ml+多巴胺200mg微泵輸入）、阿拉明、多巴酚丁胺。，粒細胞增高，血沉增快。動態(tài)性改變：u 超急期：高尖T波，數(shù)小時內；u 急性期：ST段抬高，數(shù)小時后 Q波u 亞急性期：ST段抬高數(shù)日～2周，回至基線；T波變平。特征性改變：ST段抬高性AMI面向心梗區(qū)域的導聯(lián) ST段明顯抬高呈弓背向上型寬而深的Q波（病理性Q波），T波倒置 背向心肌壞死區(qū) R波增高，ST段壓低和T波直立并增高 非ST段抬高AMI 無病理性Q波，有普遍性ST段壓低≥，但aVR導聯(lián)ST段抬高，或有對稱性T波倒置。實驗室和其他檢查l 心電圖：定位。l 血壓多降低。嚴重者可發(fā)生肺水腫體征：l 心音常低鈍。心力衰竭：急性左心衰。低血壓、休克：心肌壞死＞40%。心律失常：24小時內最多見，多于1~2周內發(fā)生，室早最常見。胃腸道癥狀：惡性、嘔吐，上腹部不適。n 少數(shù)表現(xiàn)為休克、急性左心衰l 全身癥狀：吸收熱，38℃左右，1周。）l 240。癥狀：（前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯及竇性心動過緩。心絞痛發(fā)作較以往頻繁性質較劇持續(xù)時間長，硝酸甘油療效差，誘發(fā)因素不明顯。臨床上表現(xiàn)為持久的
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