20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠心病相關(guān)炎癥標(biāo)志物(參考版)
2024-11-19 04:35本頁面
【正文】 內(nèi)容總結(jié)
（1）冠心病相關(guān)炎癥標(biāo)志物
炎癥和動脈粥樣硬化
AS或AS血栓形成是心血管疾病爆發(fā)的主要原因
（2）炎癥因素可破壞其穩(wěn)態(tài)水平，促進(jìn)動脈斑塊形成，誘發(fā)AS的發(fā)生，已成為冠心病的獨立危險因子
（3）IL2在免疫應(yīng)答的啟動和調(diào)節(jié)中處重要地位，故鑒定IL2系統(tǒng)的活性與心血管疾病的關(guān)系，對進(jìn)一步解釋炎癥性心臟病的發(fā)生機(jī)理，及指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷均有意義
。ＰＡＲＶＥＺ等［5］研究結(jié)果表明，ＣＲＰ水平與Ｇｅｎｓｉｎｉ評分呈正相關(guān)，提示ＣＲＰ可預(yù)測冠脈病變嚴(yán)重程度，進(jìn)而幫助預(yù)測ＣＨＤ患者的病情進(jìn)展及預(yù)后。炎癥因子之間會產(chǎn)生協(xié)同作用如，IL1，IL6，TNFα，糖皮質(zhì)激素，補體激活產(chǎn)物等可協(xié)同促進(jìn)CRP的基因表達(dá)的上調(diào)[10]。CRP具有多種生物學(xué)特性，目前大量研究認(rèn)為CRP可促進(jìn)AS的形成和發(fā)展，其機(jī)制大致如下。C反應(yīng)蛋白 C反應(yīng)蛋白（Creactiveprotein，CRP）是一種主要由肝臟合成的急性時項蛋白，與炎性反應(yīng)有密切關(guān)系。有研究示CHD 患者血清 TNFα水平明顯高于正常人，而且隨病情的加重而升高，尤其在AMI患者中升高最為顯著，說明 TNFα水平的高低可以反映冠脈病變程度。TNF損傷狀態(tài)下，VEGF代償性表達(dá)增加，促使血管內(nèi)皮細(xì)胞的分裂增值，加快AS斑塊形成。TNFα通過加強(qiáng)血纖維蛋白酶原抑制物1 的作用及抑制抗凝血蛋白C 來促進(jìn)血栓前期形成[27]。因此檢測VEGF的表達(dá)水平，可能有助于判斷患者病情的變化和預(yù)后。VEGF受體盡在血管內(nèi)皮細(xì)胞表面存在，能增加血管通透性，有利于血管的形成，對于冠心病患者病情的發(fā)展具有極大的促進(jìn)作用。在TNFα損傷狀態(tài)下，VEGF表達(dá)增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞的分裂增殖速度增加，加快AS斑塊形成，使AS斑塊不穩(wěn)定性增加。而NO除作為血管擴(kuò)張因子外，在調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞的生長、凋亡以及遷移等方面具有重要作用，同時也是血管新生所必需的調(diào)節(jié)因子。VEGF通過作用于內(nèi)皮細(xì)胞上相應(yīng)的受體，VEGFR通過自身二聚化而被激活，今兒激活PI3K是其磷酸化，pPI13K可進(jìn)一步使絲氨酸蘇氨酸激酶Akt活化。VEGF分解的單體無活性，去除N2糖基對生物效應(yīng)無影響，但可能在細(xì)胞分泌中起作用。VEGF是高度保守的同源二聚體糖蛋白。
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